یک برنامه درمانی برای سلامت روان بنویسید

ویدیو: (dari) سلامت روان در زمان ورود به کشور - خدمات سلامت روان در فنلند

محتوا

گام برداشتن
قسمت 1 از 3: انجام ارزیابی سلامت روان
قسمت 2 از 3: اهداف توسعه
قسمت 3 از 3: ساختن برنامه درمان
نکات
ضروریات

یک طرح درمانی بهداشت روان سندی است که مشکلات فعلی بهداشت روان مشتری را توصیف می کند و اهداف و استراتژی هایی را که به مشتری کمک می کند مشکلات پزشکی روحی را پشت سر بگذارد توصیف می کند. برای به دست آوردن اطلاعات لازم برای تکمیل یک برنامه درمانی ، یک متخصص بهداشت روان باید با مشتری مصاحبه کند. از اطلاعات جمع آوری شده در حین مصاحبه برای نوشتن برنامه درمانی استفاده می شود.

گام برداشتن

قسمت 1 از 3: انجام ارزیابی سلامت روان

دریافت اطلاعات ارزیابی روانشناختی یک جلسه جمع آوری واقعیت است که در آن یک متخصص بهداشت روان (مشاور ، درمانگر ، مددکار اجتماعی ، روانشناس یا روانپزشک) در مورد مشکلات فعلی بهداشت روان ، مشکلات بهداشت روان ، سابقه خانوادگی و مشکلات اجتماعی فعلی و گذشته با مشتری مصاحبه می کند. با کار ، مدرسه و روابط. ارزیابی روانشناختی اجتماعی همچنین می تواند مشکلات سو abuse مصرف مواد گذشته و فعلی و همچنین داروهای روانپزشکی را که مشتری استفاده کرده یا در حال حاضر مصرف می کند ، بررسی کند.
- متخصص بهداشت روان همچنین می تواند در طول فرآیند ارزیابی ، با بهداشت پزشکی و روانی مشتری مشورت کند. اطمینان حاصل کنید که بیانیه های افشای اطلاعات مناسب (اسناد ROI) امضا شده است.
- اطمینان حاصل کنید که محدودیت های محرمانه بودن را نیز به درستی توضیح داده اید. به مشتری بگویید آنچه راجع به آن صحبت می کنید محرمانه است ، اما موارد استثنا در صورتی است که مشتری قصد آسیب رساندن به خود یا شخص دیگری را داشته باشد یا از سو استفاده در جامعه آگاه باشد.
- اگر مشخص شد مشتری در بحران است ، آماده جلوگیری از ارزیابی باشید. به عنوان مثال ، اگر مشتری ایده های خودکشی یا قاتلی دارد ، باید سریعاً روش های مداخله در بحران را تغییر داده و دنبال کنید.
مراحل ارزیابی را دنبال کنید. بیشتر امکانات بهداشت روان ، یک الگوی یا فرم ارزیابی را برای تکمیل متخصص در زمینه بهداشت روان در طول مصاحبه ارائه می دهند. نمونه بخشهای ارزیابی سلامت روان شامل (به ترتیب):
- دلیل مراجعه
  - چرا مراجعه کننده به درمان مراجعه می کند؟
  - چگونه او ارجاع شد؟
- علائم و رفتارهای فعلی
  - خلق افسرده ، اضطراب ، تغییر اشتها ، اختلال در خواب و ...
- تاریخچه مشکل
  - مشکل از چه زمانی شروع شد؟
  - شدت / فرکانس / مدت زمان مشکل چقدر است؟
  - چه تلاش هایی برای حل مشکل انجام شده است؟
- بی نظمی در عملکرد زندگی
  - مشکلات خانه ، مدرسه ، محل کار ، روابط
- تاریخچه روانشناسی / روانپزشکی
  - مانند درمان قبلی ، بستری شدن در بیمارستان و ...
- خطرات کنونی و نگرانی های امنیتی
  - افکار آسیب رساندن به خود یا دیگران.
  - اگر بیمار این نگرانی ها را مطرح کرد ، ارزیابی را متوقف کرده و مراحل مداخله در بحران را دنبال کنید.
- داروهای فعلی و قبلی ، روانپزشکی یا پزشکی
  - نام دارو ، میزان دوز آن ، مدت زمان مصرف دارو توسط مشتری و اینکه آیا طبق دستورالعمل دارو را مصرف می کند ، ذکر کنید.
- مصرف فعلی مواد مخدر و سابقه مصرف
  - سو Ab مصرف یا استفاده از الکل و سایر مواد مخدر.
- وضعیت خانوادگی
  - سطح اقتصادی اجتماعی
  - حرفه والدین
  - وضعیت تأهل والدین (متاهل / مطلقه / مطلقه)
  - پیشینه فرهنگی
  - تاریخچه عاطفی / پزشکی
  - روابط خانوادگی
- تاریخچه شخصی
  - نوزادی - نقاط عطف رشد ، میزان تماس با والدین ، آموزش توالت ، سابقه پزشکی اولیه
  - اوایل کودکی - سازگاری با مدرسه ، عملکرد تحصیلی ، روابط همسالان ، سرگرمی ها / فعالیت ها / علایق
  - بلوغ - آشنایی زودهنگام ، واکنش به بلوغ ، حضور در بازیگری
  - بلوغ زودرس - شغل / حرفه ، رضایت از اهداف زندگی ، روابط بین فردی ، ازدواج ، ثبات اقتصادی ، سابقه پزشکی / عاطفی ، رابطه با والدین
  - اواخر بزرگسالی - سابقه پزشکی ، پاسخ به کاهش توانایی ها ، ثبات اقتصادی
- وضعیت روانی
  - نظافت و بهداشت ، گفتار ، روحیه ، تأثیر و ...
- دیگر
  - خودپنداره (دوست داشتن / دوست نداشتن) ، شادترین / غم انگیزترین خاطره ، ترس ، اولین حافظه ، رویاهای چشمگیر / تکرار شونده
- خلاصه و برداشت بالینی
  - خلاصه ای از مشکلات و علائم مشتری باید به صورت روایت نوشته شود. در این بخش ، پزشک می تواند نظراتی راجع به نحوه مشاهده و رفتار بیمار در هنگام ارزیابی ارائه دهد.
- تشخیص
  - از اطلاعات جمع آوری شده برای تشخیص (DSM-V یا توصیفی) استفاده کنید.
- توصیه ها
  - درمان ، مراجعه به روانپزشک ، درمان دارویی و غیره. این باید با تشخیص و برداشت بالینی هدایت شود. یک برنامه درمانی موثر منجر به ترشح می شود.
برای مشاهدات رفتاری مراقب باشید. امدادگر با انجام آزمایش کوتاه وضعیت روان (MMSE) ، ظاهر فیزیکی و تعاملات مشتری با کارکنان و سایر مراجعه کنندگان را در مرکز بررسی می کند. درمانگر همچنین در مورد وضعیت روانی مشتری (غمگین ، عصبانی ، بی تفاوت) تصمیم گرفته و تأثیر می گذارد (ارائه عاطفی مشتری ، که می تواند از گستردگی ، هیجان زیاد تا صاف ، غیر احساسی باشد). این مشاهدات به پزشک بالینی کمک می کند تا تشخیص دهد و یک برنامه درمانی مناسب بنویسد. نمونه مواردی که باید در آزمون وضعیت ذهنی مورد بررسی قرار گیرد شامل موارد زیر است:
- مراقبت و بهداشت (تمیز یا گیج)
- تماس چشمی (اجتناب ، کم ، بدون یا طبیعی)
- فعالیت حرکتی (آرام ، بی قرار ، سفت و سخت یا آشفته)
- گفتار (نرم ، بلند ، تحت فشار ، مبهم)
- سبک تعاملی (نمایشی ، حساس ، مشارکتی ، احمقانه)
- جهت گیری (آیا فرد از زمان ، تاریخ و موقعیتی که در آن قرار دارد اطلاع دارد)
- عملکرد فکری (بی پیرایه ، کاهش یافته)
- حافظه (بی پیرایه ، کاهش یافته)
- خلق و خوی (متین ، تحریک پذیر ، اشک آور ، مضطرب ، افسرده)
- تأثیر (مناسب ، ناپایدار ، صاف ، صاف)
- اختلالات ادراکی (توهمات)
- اختلالات فرآیند در تفکر (تمرکز ، قضاوت ، بینش)
- اختلالات محتوای اندیشه (هذیان ، وسواس ، افکار خودکشی)
- اختلالات رفتاری (پرخاشگری ، کنترل تکانه ، خواستار)
تشخیص بده تشخیص بزرگترین مشکل است. گاهی اوقات مشتری چندین تشخیص از جمله اختلال افسردگی اساسی و مصرف الکل دریافت می کند. تمام تشخیص ها باید قبل از اتمام یک برنامه درمانی انجام شود.
- تشخیص براساس علائم مشتری و چگونگی مطابقت آنها با معیارهای مشخص شده در DSM انتخاب می شود. DSM سیستم طبقه بندی تشخیصی انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) است. برای یافتن تشخیص صحیح ، از آخرین نسخه راهنمای تشخیصی و آماری (DSM-5) استفاده کنید.
- اگر مالک DSM-5 نیستید ، می توانید آن را از یک ناظر یا همکار قرض بگیرید. برای تشخیص دقیق به منابع آنلاین اعتماد نکنید.
- از علائم اصلی که مشتری در حال تجربه است برای رسیدن به یک تشخیص استفاده کنید.
- اگر از تشخیص مطمئن نیستید یا اگر به کمک متخصص نیاز دارید ، لطفا با ناظر بالینی خود تماس بگیرید یا با یک پزشک باتجربه مشورت کنید.

قسمت 2 از 3: اهداف توسعه

اهداف احتمالی را شناسایی کنید. پس از انجام ارزیابی اولیه و تشخیص ، ممکن است بخواهید در مورد مداخلات و اهدافی که می خواهید برای درمان تعیین کنید ، فکر کنید. بیشتر اوقات ، مشتریان برای شناسایی اهداف نیاز به کمک دارند ، بنابراین به شما کمک می کند قبل از گفتگو با مشتری خود آماده شوید.
- به عنوان مثال ، اگر مشتری شما دارای اختلال افسردگی اساسی است ، یک هدف احتمالاً کاهش علائم MDD است.
- به اهداف احتمالی علائمی که مشتری در حال تجربه آن است فکر کنید. مشتری شما ممکن است بی خوابی ، روحیه افسرده و افزایش وزن اخیر داشته باشد (تمام علائم احتمالی MDD). می توانید برای هر یک از این مشکلات برجسته هدفی جداگانه تعیین کنید.
به مداخلات فکر کنید. مداخلات نتیجه تغییر در درمان است. مداخلات درمانی شما همان مواردی است که در نهایت باعث تغییر در مشتری شما می شود.
- انواع روش های درمانی یا مداخلاتی را که می توانید استفاده کنید مشخص کنید ، مانند: برنامه ریزی فعالیت ، رفتار درمانی شناختی و بازسازی ساختار شناختی ، آزمایش های رفتاری ، تکالیف درسی و آموزش مهارت های مقابله ای مانند تکنیک های آرام سازی ، ذهن آگاهی و زمینه سازی.
- حتماً به آنچه می دانید پایبند باشید. عضو بودن در یک درمانگر اخلاقی انجام کاری است که در آن مهارت دارید تا به مشتری آسیب نرسانید. سعی نکنید درمانی را که برای آن آموزش ندیده اید امتحان کنید مگر اینکه نظارت بالینی کافی با یک متخصص داشته باشید.
- اگر مبتدی هستید ، سعی کنید از مدل یا کتاب کار در نوع درمانی که انتخاب می کنید استفاده کنید. این می تواند به شما در حفظ مسیر درست کمک کند.
اهداف را با مشتری در میان بگذارید. پس از انجام ارزیابی اولیه ، درمانگر و مشتری با هم همکاری می کنند تا اهداف درمانی مناسب را ایجاد کنند. این بحث باید قبل از ایجاد برنامه درمانی صورت گیرد.
- یک برنامه درمانی باید شامل ورودی مستقیم مشتری باشد. درمانگر و مشتری با هم همکاری می کنند تا مشخص کنند کدام اهداف باید در برنامه درمانی گنجانده شود و از کدام راهکارها برای دستیابی به آنها استفاده شود.
- از مشتری بپرسید که دوست دارد در درمان روی چه چیزی کار کند. او ممکن است چیزی مانند این جمله بگوید: "من می خواهم کمتر افسرده شوم." سپس می توانید پیشنهادهایی را در مورد اهداف ممکن در کاهش علائم افسردگی وی (مانند شرکت در CBT) ارائه دهید.
- سعی کنید از فرمی که می توانید بصورت آنلاین پیدا کنید برای تعیین اهداف استفاده کنید. می توانید این س clientالات را از مشتری خود بپرسید:
  - یک هدف شما برای درمان چیست؟ دوست دارید چه چیزی متفاوت باشید؟
  - برای تحقق این امر چه اقداماتی را می توانید انجام دهید؟ در صورت گیر افتادن مشتری پیشنهادات و ایده هایی را ارائه دهید.
  - در مقیاس صفر تا ده که اصلاً به صفر نمی رسد و کاملاً به ده می رسد ، چقدر به این هدف نزدیک هستید؟ این کمک می کند تا اهداف قابل اندازه گیری باشند.
برای درمان اهداف مشخصی در نظر بگیرید. اهداف درمان محرکهای درمانی هستند. اهداف همچنین موارد عمده ای از برنامه درمانی است. سعی کنید رویکرد اهداف SMART را در پیش بگیرید:
- اسخاص - تا آنجا که ممکن است شفاف باشید ، مانند کاهش شدت افسردگی یا کاهش شب های بی خوابی.
- مخوراکی - از کجا می دانید که به هدف خود رسیده اید؟ اطمینان حاصل کنید که قابل اندازه گیری است ، مانند کاهش افسردگی از شدت 10/10 به 10/10. گزینه دیگر کاهش بی خوابی از سه شب در هفته به یک شب در هفته است.
- آقابل قبول - اطمینان حاصل کنید که اهداف قابل دستیابی هستند و خیلی بلند پروازانه نیستند. به عنوان مثال ، کاهش بی خوابی از هفت شب در هفته به صفر شب در هفته می تواند یک هدف دشوار برای دستیابی به آن در مدت زمان کوتاه باشد. در نظر داشته باشید که این هفته را به چهار شب تغییر دهید. با رسیدن به چهار می توانید از صفر هدف جدیدی ایجاد کنید.
- آرealisticsch - آیا با منابعی که دارید این امکان پذیر است؟ آیا منابع دیگری وجود دارد که قبل از توانایی یا کمک به شما در رسیدن به هدف خود به آن نیاز دارید؟ چگونه می توانید به این منابع دسترسی پیدا کنید؟
- تبا محدودیت زمانی - برای هر هدف محدودیت زمانی مانند سه ماه یا شش ماه تعیین کنید.
- یک هدف کاملاً شکل گرفته ممکن است به این شکل باشد: مشتری در طی سه ماه آینده بی خوابی را از سه شب در هفته به یک شب در هفته کاهش می دهد.

قسمت 3 از 3: ساختن برنامه درمان

اجزای برنامه درمانی را ثبت کنید. برنامه درمانی شامل اهدافی است که درمانگر و مشاور در مورد آن تصمیم گرفته اند. بسیاری از امکانات دارای الگو یا فرم برنامه درمانی هستند که مشاور آن را پر می کند. در بخشی از فرم ممکن است پزشک معالج نیاز به بررسی کادرهای توصیف علائم مشتری داشته باشد. یک برنامه درمانی اساسی شامل اطلاعات زیر است:
- نام مشتری و تشخیص.
- هدف بلند مدت (مثل اینکه مشتری می گوید ، "من می خواهم افسردگی خود را درمان کنم.")
- اهداف کوتاه مدت (مشتری ظرف مدت شش ماه شدت افسردگی را از 10/10 به 10/10 کاهش می دهد). یک برنامه درمانی خوب حداقل سه هدف خواهد داشت.
- مداخلات بالینی / نوع خدمات (فردی ، گروه درمانی ، درمان شناختی رفتاری و غیره)
- درگیری مشتری (کاری که مشتری موافقت می کند انجام دهد ، مانند شرکت در هفته یک بار در درمان ، انجام تکالیف کامل در خانه و تمرین مهارت های کنار آمدن در طول درمان)
- تاریخ و امضاهای درمانگر و مشتری
اهداف را تعیین کنید. اهداف شما باید تا حد ممکن واضح و روشن باشد. برنامه هدف SMART را به خاطر بسپارید و هر هدف را از نظر زمانی خاص ، قابل اندازه گیری ، قابل دستیابی ، واقع بینانه و محدود کنید.
- این فرم ممکن است شامل ذخیره هر هدف به صورت جداگانه ، همراه با مداخلاتی باشد که شما برای رسیدن به آن هدف استفاده می کنید ، و سپس آنچه مشتری موافقت می کند انجام دهد.
مداخلات خاصی را که استفاده خواهید کرد ، نام ببرید. مشاور استراتژی های درمانی را که مشتری با آن موافقت کرده است شناسایی می کند. شکل درمانی که برای دستیابی به این اهداف استفاده خواهد شد ممکن است در اینجا مشخص شود ، مانند درمان فردی یا خانوادگی ، درمان اعتیاد و مدیریت دارو.
برنامه درمانی را امضا کنید. مشتری و مراقب هر دو برنامه درمانی را امضا می کنند تا نشان دهند که در مورد آنچه در درمان باید جستجو شود توافق وجود دارد.
- اطمینان حاصل کنید که این کار به محض اتمام برنامه درمانی انجام می شود. شما می خواهید تاریخ های فرم صحیح باشد و می خواهید نشان دهید موکل شما با اهداف برنامه درمانی موافق است.
- اگر طرح درمانی امضا نشود ، شرکت های بیمه حق پرداخت هزینه خدمات ارائه شده را ندارند.
در صورت لزوم بررسی و بهبود دهید. انتظار می رود با پیشرفت مشتری در درمان ، اهداف خود را به پایان برسانید و اهداف جدیدی ایجاد کنید. برنامه درمان باید شامل تاریخ های آینده باشد که مشتری و مشاور پیشرفت مشتری را ارزیابی می کنند. تصمیمات برای ادامه طرح درمانی فعلی یا ایجاد تغییرات در آن زمان اتخاذ می شود.
- برای تعیین پیشرفت ، هفتگی یا ماهانه با اهداف مشتری تماس بگیرید. س questionsالاتی از این قبیل را بپرسید ، "چند بار در این هفته بی خوابی را تجربه کرده اید؟" هنگامی که مشتری شما به هدف خود رسید ، به عنوان مثال اگر فقط یک بار در هفته بی خوابی را تجربه کنید ، می توانید به هدف دیگری بروید (شاید تا صفر بار در هفته یا به طور کلی کیفیت خواب را بهبود ببخشید).