محتوا

• مراحل
• قسمت 1 از 3: اندازه گیری فشار شانه
• قسمت 2 از 3: اندازه گیری فشار مچ پا
• قسمت 3 از 3: محاسبه شاخص بازوی مچ پا (ABI)
• نکات
• هشدارها

شاخص مچ پا و بازو (ABI) نسبت فشار خون در ساق پا یا مچ پا به فشار خون در بازو است. دانستن ABI مهم است زیرا می تواند به عنوان شاخص بیماری شریانی محیطی (PAD) مورد استفاده قرار گیرد. شریان های محیطی بدن نیز می توانند به همان شیوه ای تحت تأثیر قرار بگیرند که عروق کرونر (عروق قلب) درگیر می شوند. آنها ممکن است با کلسترول مسدود شده یا به دلیل کلسیفیکاسیون سفت شوند. تفاوت معنی دار بین فشار خون در ساق پا و بازوها ممکن است نشان دهنده بیماری شریانی محیطی باشد. این وضعیت می تواند منجر به مشکلات پزشکی جدی تری مانند سکته مغزی و نارسایی قلبی شود.

مراحل

قسمت 1 از 3: اندازه گیری فشار شانه

1. 1 از بیمار بخواهید در حالت رو به رو بخوابد. حالت رو به بالا به عنوان وضعیت خوابیده به پشت خوابیده شناخته می شود. اطمینان حاصل کنید که بیمار روی سطح صاف دراز کشیده و دست ها و پاها را در سطح قلب قرار داده است. قبل از اندازه گیری فشار خون به بیمار اجازه دهید حداقل 10 دقیقه استراحت کند. استراحت به عادی سازی فشار خون او کمک می کند ، به ویژه اگر مضطرب است و همچنین به تنظیم ضربان قلب و شانه کمک می کند.
   • هر دو بازوی بیمار شما باید در دسترس باشد. آستین ها باید گشاد باشند و به طرف بالا جمع شوند.
2. 2 شریان بازویی را پیدا کنید. برای پیدا کردن ضربان قلب از انگشت اشاره و وسط خود استفاده کنید.از انگشت شست خود استفاده نکنید زیرا نبض خاص خود را دارد و این می تواند نبض بیمار را مشکل کند. نبض شانه معمولاً درست در بالای حفره حفره - در وسط آرنج احساس می شود
3. 3 کاف را در اطراف بازوی چپ بیمار قرار دهید. مطمئن شوید که کاف حدود 5 سانتی متر بالاتر از نبض شانه است برای جلوگیری از قرائت نادرست ، مطمئن شوید که کاف به اندازه کافی شل است تا بتواند کمی در اطراف بازو بچرخد ، اما نه آنقدر شل که بتواند به سمت پایین بازو حرکت کند.
   • در صورت امکان ، از کاف فشار خون استفاده کنید که تقریباً دو سوم عرض بازوی بیمار است.
4. 4 برای اندازه گیری فشار خون سیستولیک در بازو ، کاف را باد کنید. برای اندازه گیری فشار خون ، غشاء (قسمت گرد) گوشی پزشکی را روی نبض شانه خود قرار دهید. شیر پمپ دستی را ببندید و از آن برای باد کردن کاف تا حدود 20 میلی متر جیوه استفاده کنید. بالاتر از فشار خون طبیعی ، یا تا زمانی که دیگر نبض ضربان دار بیمار شنیده نشود.
   • فشار سیستولیک حداکثر فشار خون ایجاد شده در نتیجه انقباض بطن چپ قلب را مشخص می کند.
   • فشار دیاستولیک به حداقل فشار ناشی از پر کردن بطن ها با خون در شروع چرخه قلبی اشاره دارد.
5. 5 هوا را از کاف خارج کنید. پس از بازکردن شیر ، فشار را به آرامی با سرعت 2 تا 3 میلی متر جیوه آزاد کنید ، در حالی که فشارسنج (فشارسنج) را به دقت زیر نظر دارید. توجه داشته باشید که صدای ضربان دار چه زمانی برمی گردد و سپس چه زمانی از بین می رود. فشار خون سیستولیک لحظه ای است که صدای ضربان دار برمی گردد و فشار دیاستولیک زمانی است که صدای تپنده از بین می رود. فشار خون سیستولیک مقداری است که بعداً برای محاسبه ABI خود استفاده خواهید کرد.

قسمت 2 از 3: اندازه گیری فشار مچ پا

1. 1 از بیمار خود بخواهید که در حالت مستعد باقی بماند و رو به رو باشد. هدف این است که دست ها و پاهای خود را در سطح قلب خود قرار دهید تا دقیق ترین اندازه گیری فشار خون را بدست آورید. کاف فشار خون را از بازوی بیمار خارج کنید.
2. 2 بسته بندی کردن دستبند در ناحیه مچ پای چپ بیمار. کاف را پنج سانتیمتر بالای مچ پا (برجستگی استخوانی) مچ پا قرار دهید. مطمئن شوید که کاف خیلی محکم نباشد. با قرار دادن دو انگشت سفتی را بررسی کنید. اگر نمی توانید دو انگشت را وارد کنید ، آنقدر محکم است.
   • اطمینان حاصل کنید که اندازه کاف مناسب برای بیمار شما است. عرض کاف باید کمی بیشتر از قطر ساق پا باشد.
3. 3 شریان پشتی پا را پیدا کنید. شریان پشتی پا (a dorsalis pedis) در سطح فوقانی پا در مجاورت محل عبور پا از مچ پا قرار دارد. ژل اولتراسوند را به این قسمت بالای پا بمالید. پروب سونوگرافی داپلر را روی قوی ترین نقطه شریان پشتی پا قرار دهید. سنسور را به اطراف بچرخانید تا جایی را پیدا کنید که بیشترین ضربان قلب را داشته باشد. باید صدای تپش یا سوت را بشنوید.
4. 4 فشار خون را در شریان پشتی پا ثبت کنید. کاف فشار خون را تا 20 میلی متر جیوه باد کنید. بالاتر از فشار سیستولیک طبیعی بیمار یا تا زمانی که صدای سوت از مبدل داپلر ناپدید شود. کاف را خالی کنید و وقتی صدای سوت باز می گردد توجه کنید. این فشار خون سیستولیک در مچ پا است.
5. 5 شریان تیبیای خلفی (a.Tibial) را پیدا کنید. برای بدست آوردن ABI دقیق تر ، باید فشار خون را در شریان پشتی پا و شریان تیبیای خلفی اندازه گیری کنید. شریان تیبیای خلفی در پشت ساق پا ، در حدود یک چهارم راه بالا قرار دارد.ژل اولتراسوند را به این ناحیه بمالید و از یک پروب داپلر برای تعیین محل شنیده شدن بیشترین ضربان قلب درشت نی استفاده کنید.
6. 6 فشار خون را در شریان تیبیای خلفی ثبت کنید. همان روشی را برای شریان پشتی پا تکرار کنید. پس از اتمام ثبت فشار ، کاف را به پای راست خود تغییر دهید. فشار خون را در شریان پشتی پا و در شریان تیبیای خلفی در پای راست ثبت کنید.

قسمت 3 از 3: محاسبه شاخص بازوی مچ پا (ABI)

1. 1 فشار خون سیستولیک بالاتر را در مچ پا ثبت کنید. قرائت های مچ پای چپ و راست و همچنین قرائت در شریان پشتی شریان پا و شریان تیبیای خلفی هر دو مچ پا را مقایسه کنید. ABI با استفاده از بالاترین نمره در هر مچ پا محاسبه می شود.
2. 2 تقسیم کنید فشار خون سیستولیک مچ پا در مقابل فشار خون سیستولیک بازو. LPI را برای هر پا جداگانه محاسبه کنید. از بیشترین مقدار خواندن شریان مچ پای چپ استفاده کنید و بر خواندن شریان بازویی تقسیم کنید. سپس این عمل را با نتایج مچ پای راست خود تکرار کنید.
   • مثال: فشار خون سیستولیک در مچ پای چپ 120 و فشار خون سیستولیک در بازو 100.120/110 = 1.02.
3. 3 نتیجه را ضبط و تفسیر کنید. شاخص نرمال مچ-بازو در حالت استراحت 1.0 تا 1.4 است. هرچه ABI بیمار به 1 نزدیکتر باشد ، نتیجه بهتر است. این بدان معناست که فشار خون در بازو باید تا حد ممکن به فشار خون در مچ پا نزدیک باشد.
   • ABI کمتر از 0.4 نشان دهنده بیماری شدید شریانی محیطی است. ممکن است بیمار دچار زخم های غیر التیام بخش یا گانگرن شود.
   • ABI از 0.41-0.90 نشان دهنده بیماری شریانی محیطی خفیف تا متوسط ​​است و نیاز به تحقیقات بیشتری مانند CT ، MRI یا آنژیوگرافی دارد.
   • ABI از 0.91-1.30 نشان دهنده رگ های طبیعی است. با این حال ، مقدار بین 0.9-0.99 می تواند باعث درد هنگام ورزش شود.
   • ABI> 1.3 نشان دهنده عروق غیر فشرده و بسیار کلسیفیه شده است که به طور مصنوعی فشار خون را افزایش می دهند. دیابت یا بیماری مزمن کلیه می تواند منجر به این بیماری شود.

نکات

• علائم بیماری سرخرگ محیطی شامل درد در هنگام راه رفتن ، زخم های غیر التیام بخش در انگشتان پا ، پا یا ساق پا ، تغییر رنگ و ریزش مو در پاها ، پوست سرد و ملتهب و غیره است.
• برای رد مراحل اولیه بیماری عروق محیطی ، شاخص مچ پا و بازو باید توسط افراد سیگاری شدید ، افراد مبتلا به دیابت بیش از 50 سال ، افراد با سابقه خانوادگی بیماری های قلبی عروقی و افراد مبتلا به کلسترول بالا - حتی اگر هیچ علائمی ندارند
• اگر بیمار زخمی روی شانه یا پا دارد ، قبل از پیچاندن کاف ، از گاز استریل برای محافظت از زخم استفاده کنید.
• قبل از انجام عمل دستورالعمل های پزشک یا شرایط خاصی را که باید در نظر بگیرید بررسی کنید. تعیین فشار خون بازویی در بیمار دیالیزی ممکن است منع مصرف برای این روش باشد.
• وضعیت عمومی بیمار را بررسی کنید. سایر شرایط پاتولوژیک می تواند بر دقت عمل تأثیر بگذارد.

هشدارها

• مگر اینکه شما برای استفاده از کاف فشار خون یا اندازه گیری فشار خون آموزش دیده باشید ، شما یا فردی که به او کمک می کنید باید برای انجام دقیق قرائت ABI به پزشک مراجعه کنید.