نحوه انجام صحیح تراکئوستومی

محتوا

مراحل
قسمت 1 از 4: لوله مکش
قسمت 2 از 4: تمیز کردن لوله
قسمت 3 از 4: تمیز کردن سوراخ
قسمت 4 از 4: تسلط و مراقبت روزانه
نکات

تراکئوستومی می تواند یک روش نسبتاً پیچیده باشد ، نه تنها برای بیمار ، بلکه برای مراقبت کنندگان خانگی (اعضای خانواده بیمار یا متخصصان مراقبت های بهداشتی). بنابراین ، بسیار مهم است که برخی از مفاهیم اساسی به وضوح بیان شده و جهت صافی را برای بهبود سلامت بیمار ارائه دهند. ما در مورد نحوه مدیریت و مدیریت تراکئوستومی پس از جراحی ، و همچنین نحوه انجام و دلیل انجام آن ، با مرحله 1 در زیر صحبت خواهیم کرد.

مراحل

قسمت 1 از 4: لوله مکش

1 مواد مورد نیاز را جمع آوری کنید. لوله مکش از آن جهت اهمیت دارد که به تمیز ماندن مجاری تنفسی کمک می کند و بنابراین به بیمار اجازه می دهد از طریق راه تنفس نفس بکشد. عدم دبریدمان کافی علت اصلی عفونت در افرادی است که دارای لوله نای کیستومی هستند. در اینجا چیزی است که شما نیاز دارید:
- دستگاه مکش
- کاتترهای مکنده (اندازه های 14 و 16 برای بزرگسالان استفاده می شود)
- دستکش لاتکس استریل
- محلول نرمال نمک
- محلول نرمال سالین آماده یا سرنگ 5 میلی لیتری
- کاسه تمیز پر از آب لوله کشی
2 در صورت تمایل می توانید از محلول نمک خود استفاده کنید. برای افزودن رطوبت به درخت تراشه و برانگیختن سرفه می توان نمک نرمال را در لوله نای تراستومی تزریق کرد. رطوبت به شل شدن ترشح کمک می کند تا خارج شود و سرفه برای بالا آمدن و مکیدن مخاط مهم است. برای بیمارانی که در خانه با لوله نای تراستومی هستند ، می توان در خانه سالین نیز تهیه کرد. در اینجا نحوه:
- 220 گرم آب را به مدت پنج دقیقه بجوشانید.
- 1 قاشق چایخوری (5 گرم) نمک نمک یددار به آب جوش اضافه کنید
- محلول را کاملاً مخلوط کنید
- محلول را در یک ظرف تمیز و بسته نگهداری کنید.
- قبل از استفاده اجازه دهید تا کاملاً خنک شود.
- محلول را روزانه تغییر دهید
3 دست هایتان را بشویید. مراقب باید دستهای خود را قبل و بعد از تراکئوستومی بشوید. این کار هم مراقب و هم بیمار را در برابر عفونت محافظت می کند. شستشوی صحیح دست:
- آب گرم ، کف ، صابون ضد باکتری و اسکراب ؛ مطمئن شوید که تمام سطح دستان خود را کاملاً تمیز کرده اید. این باید 10-20 ثانیه طول بکشد.
- شستشو با آب گرم
- دستان خود را با یک حوله کاغذی یا پارچه تمیز خشک کنید
- شیر را از طریق کاغذ یا پارچه ببندید. این کار باید انجام شود تا از آلودگی دست ها بر روی سطح شیر جلوگیری شود.
4 سوند خود را آماده کرده و بررسی کنید. کیسه مکش باید با دقت باز شود. از دست زدن به نوک کاتتر خودداری کنید. با شست خود دهانه انتهای سوند را کنترل کنید. کاتتر به لوله ای متصل است که روی دستگاه مکنده قرار دارد.
- دستگاه مکش باید روشن شود و از طریق کاتتر قابلیت مکش را آزمایش کند. برای این کار می توانید انگشت شست خود را روی درگاه و درگاه سوند قرار دهید.
5 بیمار و نمک آماده کنید. مطمئن شوید که شانه ها و سر بیمار کمی بالا رفته باشد. در این روش بیمار باید راحت باشد. از او بخواهید 3 تا 4 نفس عمیق بکشد.
- به محض اینکه بیمار راحت شد ، 3-5 میلی لیتر سالین را به لوله نای کیستومی تزریق کنید. این به تحریک سرفه و افزودن رطوبت کمک می کند.برای جلوگیری از تشکیل پلاک های مخاطی ضخیم و بزرگ ، باید به طور منظم در طول آسپیراسیون از سالین معمولی استفاده شود.
- محلول نمک باید چندین بار تزریق شود و مقدار آن بسته به فرد و حجم ترشحات متفاوت باشد.
- مراقب باید رنگ ، بو و حجم ترشحات را زیر نظر داشته باشد زیرا آنها شما را از عفونت احتمالی آگاه می کنند.
6 سوند را قرار دهید. تا زمانی که بیمار شروع به سرفه یا توقف کرده و بتواند ادامه دهد ، کاتتر به آرامی در لوله نایئوستومی قرار می گیرد. باید در لوله به عمق 10 تا 12 سانتیمتر وارد شود منحنی طبیعی کاتتر باید با منحنی لوله مطابقت داشته باشد.
- قبل از شروع ساکشن ، سوند باید کمی در جای خود نگه داشته شود. این باید برای بیمار کمی راحت تر باشد.
7 مکش را اعمال کنید. مکش با دستکاری دهانه با یک انگشت و در حالی که سوند را با حرکت دایره ای کنده انجام می دهید انجام می شود. مکش نباید بیشتر از زمانی که فرد قادر به نفس گیری است انجام شود. در واقع ، نباید بیش از 10 ثانیه طول بکشد.
8 بگذارید بیمار اکسیژن دریافت کند. بیمار باید 3-4 بار تنفس عمیق آرام انجام دهد. این نشان می دهد که چه مدت باید کاتتر در داخل دهانه نایکوستومی باقی بماند. بیمار باید بعد از هر ساکشن اکسیژن دریافت کند یا تا زمانی که بیمار نیاز دارد به او فرصت تنفس بدهد.
- با کمک کاتتر از طریق لوله ، ترشحات وارد آب داخل کاسه می شوند. اگر کارتان تمام شد ، می توانید کاتتر را بردارید.
9 در صورت نیاز مراحل را تکرار کنید. بسته به میزان ترشحات راه هوایی ، سوند را می توان مجدداً وارد کرد و روش را تکرار کرد. مکش باید تا زمانی که راه هوایی عاری از مخاط و ترشحات نباشد انجام شود.
- پس از مکش ، اکسیژن به سطح قبل از عمل برمی گردد.
- سوند را می توان از لوله خارج کرد. برای جزئیات بیشتر به قسمت بعدی مراجعه کنید.

قسمت 2 از 4: تمیز کردن لوله

1 مواد را جمع آوری کنید مهم است که لوله را تمیز و عاری از مخاط و زباله نگه داریم. توصیه می شود لوله ها را حداقل دو بار در روز ، یکبار صبح و یکبار عصر تمیز کنید. با این حال ، هرچه بیشتر ، بهتر. در اینجا چیزی است که شما نیاز دارید:
- محلول آب نمک استریل / نمک (می تواند خانگی باشد)
- پراکسید هیدروژن رقیق شده (½ قسمت آب مخلوط با ½ قسمت پراکسید هیدروژن)
- کاسه های کوچک تمیز
- برس کوچک نازک
2 دست هایتان را بشویید. شستن دستها برای از بین بردن میکروبها و کثیفی بسیار مهم است. این به جلوگیری از هرگونه عفونت به دلیل مراقبت های غیربهداشتی کمک می کند.
- روش صحیح شستن دستها در بالا مورد بحث قرار گرفت. مهمترین نکته ای که باید به خاطر داشته باشید این است که از صابون ملایم استفاده کنید ، کف کنید و دستان خود را با دستمال تمیز و خشک خشک کنید.
3 لوله را خیس کنید. محلول پراکسید هیدروژن (پراکسید را که با آب به نصف رقیق شده است) در یک کاسه و محلول نمکی استریل استریل را در کاسه دیگر قرار دهید. در حالی که کاسه را با دقت نگه می دارید لوله داخلی را با دقت بردارید.
- لوله را در یک فنجان محلول پراکسید هیدروژن قرار دهید و اجازه دهید تا کاملاً خیس بخورد تا پوسته ها و ذرات روی لوله نرم شوند و برداشته شوند.
4 شروع به تمیز کردن لوله کنید. از یک برس خوب برای تمیز کردن داخل و خارج استفاده کنید ، اطمینان حاصل کنید که تمام ذرات مخاط و هر عنصر دیگر برداشته شده است. مراقب باشید فشار زیادی وارد نکنید یا از برس درشت استفاده نکنید زیرا ممکن است به لوله آسیب برساند.
- بعد از اینکه لوله را کاملاً تمیز کردید ، آن را در محلول نمک یا یک کاسه استریل آب نمک به مدت حداقل 5-10 دقیقه قرار دهید.
5 لوله را مجدداً داخل دهانه نایکوستومی قرار دهید. حالا لوله را در حالی که صفحه گردن رحم را نگه داشته اید ، دوباره وارد دهانه نای تراستومی کنید. لوله داخلی را بچرخانید تا محکم در جای خود قرار گیرد. می توانید لوله را به آرامی به جلو بکشید تا مطمئن شوید لوله داخلی در واقع در جای خود محکم شده است.
- این روش پاکسازی را با موفقیت تکمیل می کند.این کار را همانطور که قبلاً ذکر شد ، حداقل 2 بار در روز انجام دهید ، در نتیجه از خود و بیمار در برابر عواقب ناخواسته محافظت کنید. همانطور که همیشه در زمینه پزشکی می گویند ، "پیشگیری بهتر از درمان است."

قسمت 3 از 4: تمیز کردن سوراخ

1 وضعیت سوراخ را ارزیابی کنید. هر بار پس از ساکشن باید علائم عفونت و وضعیت پوست بررسی شود. در صورت وجود علائم بیماری (یا چیزی مشکوک به نظر می رسد) ، فوراً به پزشک خود مراجعه کنید.
2 محل را با یک ضد عفونی کننده تمیز کنید. محل را با یک ضد عفونی کننده استریل مانند پماد بتادین تمیز کنید. سوراخ باید با حرکت دایره ای تمیز شود ، از ساعت 12 شروع شده و تا موقعیت ساعت 3 کار می کند.
- سپس محل را با گاز جدیدی آغشته به ضد عفونی کننده از موقعیت ساعت 12 تا موقعیت ساعت 9 تمیز می کنید.
- برای تمیز کردن نیمه زیرین سوراخ ، با گاز جدیدی که از موقعیت ساعت 3 شروع شده و به سمت موقعیت 6 حرکت می کند ، پاک کنید. سپس از ساعت 9 تا 6 ساعت مالش دهید.
- این کار باید با استفاده از گاز تمیز برای هر مرحله تکرار شود و این کار باید تا زمانی که سوراخ تمیز شود تکرار شود.
3 مرتباً پانسمان خود را عوض کنید. پانسمان اطراف محل تراکئوستومی باید حداقل دو بار در روز تعویض شود. این به جلوگیری از عفونت در دهانه و سیستم تنفسی کمک می کند و یکپارچگی پوست را ارتقا می بخشد. پانسمان جدید از جذب هرگونه ترشحاتی که ممکن است از طریق سوراخ ها به پوست نشت کند جلوگیری می کند.
- بانداژ مرطوب باید فوراً تعویض شود. این نان برای باکتری است و اگر این کار انجام نشود عوارضی ایجاد می شود.

قسمت 4 از 4: تسلط و مراقبت روزانه

1 وقتی لوله بیرون است ، آن را بپوشانید. دلیل پرخاشگری پزشکان و متخصصان مراقبت های بهداشتی در این مورد این است که یک لوله بدون روکش می تواند به راحتی اجازه دهد ذرات خارجی وارد لوله شده و به سمت پایین لوله تنفسی وارد شوند. این ذرات خارجی می توانند شامل گرد و غبار ، ماسه و سایر آلاینده های معمول جوی باشند. این می تواند منجر به تحریک و حتی عفونت شود ، که باید از آن اجتناب کرد.
- در صورت ورود آنها به لوله ، مخاط اضافی در نای ایجاد می کند ، که متأسفانه می تواند لوله ها را مسدود کرده و باعث مشکلات تنفسی و حتی عفونت شود ، که گاهی اوقات می تواند تهدید کننده زندگی باشد زیرا مستقیماً بر ریه ها و بنابراین تنفس تأثیر می گذارد. بنابراین ، مهم است که لوله را بپوشانید.
- به عنوان مثال ، در یک روز بادخیز ، حتی پس از پوشاندن لوله و انجام اقدامات احتیاطی ، هنوز احتمال ورود گرد و غبار وجود دارد. در چنین مواردی ، توصیه می شود هر بار که از پیک نیک به خانه برمی گردید لوله را پاک کنید.
2 از شنا خودداری کنید. شنا به ویژه می تواند برای هر بیمار تراکئوستومی بسیار خطرناک باشد. هنگامی که فردی در حال شنا کردن است ، سوراخ نای تراستومی کاملاً ضد آب نیست و درپوش روی لوله خیلی محکم جا نمی گیرد. در نتیجه ، وقتی آب وارد دهانه می شود ، حالت "پنومونی آسپیراسیون" می تواند رخ دهد ، هنگامی که آب مستقیماً از دهانه نایکوستومی وارد ریه ها می شود و باعث خفگی فوری می شود.
- مشکلات احتمالی تنفس می تواند به سرعت منجر به مرگ شود. علاوه بر این ، حتی مقدار کمی آب نیز می تواند باکتری ها را تحریک کرده و باعث عفونت شود ، که می تواند عوارض وحشتناک تری را به دنبال داشته باشد.
- هنگام استحمام از درب لوله استفاده کنید. اصل کاربرد یکسان است.
3 هوایی که تنفس می کنید باید مرطوب باشد. این وظیفه معمولاً توسط بینی انجام می شود. با این حال ، پس از تراکئوستومی ، این عملکرد کار نمی کند ، بنابراین مهم است که هوایی که تنفس می کنید خشک نباشد. برای رسیدن به این هدف می توانید:
- یک پارچه مرطوب را روی لوله قرار دهید و آن را مرطوب نگه دارید.
- از مرطوب کننده ای استفاده کنید که می تواند به رطوبت هوا در خانه های خشک کمک کند.
- گاهی اوقات ، می توانید چند قطره آب نمک استریل (سالین) را داخل لوله بریزید.این می تواند به شل شدن پلاک های ضخیم مخاط که در نهایت با سرفه به راحتی خارج می شوند ، کمک کند.
4 شما باید بدانید چه زمانی باید نگران باشید. سیگنال های کنترل پس از آن باید فوراً به پزشک مراجعه کنید:
- خونریزی از سوراخ
- تب
- قرمزی ، تورم در اطراف سوراخ
- تنگی نفس و سرفه (حتی پس از پاکسازی لوله و تخلیه مخاط از مجاری تنفسی)
- استفراغ
- تشنج / تشنج
- درد قفسه سینه
  - پس از هرگونه علائم دیگر ناراحتی یا هر چیزی که ممکن است غیر معمول به نظر برسد ، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید که در صورت لزوم و در صورت لزوم می تواند شما را راهنمایی و نظارت کند.

=== درک تراکئوستومی ===

1 شما باید بدانید تراکئوستومی چیست. قبل از مطالعه این روش ، مهم است بدانیم که دو ساختار لوله مانند از دهان ما به سمت پایین امتداد دارد: مری (لوله غذا) و نای (نای).
- تراکئوستومی یک عمل جراحی است که شامل ایجاد یک دهانه در نای (در خارج از طریق گردن) است ، که در آن لوله ای قرار داده می شود تا به عنوان تنفس عمل کرده و هرگونه ترشح یا انسداد راه های هوایی را برطرف کند.
- این کار معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. با این حال ، در شرایط بحرانی ، می توانید از بی حسی موضعی ضعیف استفاده کنید.
2 شما باید درک کنید که در چه شرایطی تراکئوستومی ضروری است. دلایل متعددی وجود دارد. با این حال ، نکته کلیدی این است که نشانه هایی وجود دارد که نشان می دهد فرد قادر به تنفس صحیح نیست. این روش برای پاکسازی مجاری تنفسی انجام می شود. مثلا:
- هنگامی که بیمار قادر به تنفس به تنهایی نیست (به عنوان مثال ، کما شدید)
- وقتی جسمی مانع تنفس می شود
- مشکلات مربوط به جعبه صدا (حنجره) مشکلات تنفسی ایجاد می کند
- فلج ماهیچه های اطراف نای
- سرطانی که ممکن است بر نای فشار بیاورد
3 باید بدانید چقدر به لوله نیاز دارید. در بیشتر موارد ، تراکئوستومی موقتی است و پس از بهبود تنفس طبیعی و سلامت عمومی ، لوله برداشته می شود و دهانه آن بسته می شود. با این حال ، برخی از بیماران به طور مداوم به تراکئوستومی نیاز دارند. البته این امر نیاز به مراقبت دقیق تری دارد.
- تراکئوستومی می تواند برای بیمار کاملاً آسیب زا باشد. این نه تنها باعث ناراحتی می شود ، بلکه می تواند در گفتار و همچنین توانایی حرکت آزادانه در زندگی روزمره و لذت بردن از زندگی اختلال ایجاد کند. این امر به ویژه در مورد بیمارانی که در دراز مدت با تراکئوستومی سروکار دارند صادق است. هنگام مراقبت از بیمار این را در نظر داشته باشید ، ممکن است او به حمایت اخلاقی نیاز داشته باشد.

نکات

همیشه اطمینان حاصل کنید که لوله بدون مخاط است و در صورت نیاز یک قطعه یدکی در دست داشته باشید.
همیشه پس از سرفه مخاط را با پارچه یا دستمال تمیز کنید.
در نهایت ، چه به کمک خود یا کمک اعضای خانواده یا متخصصان مراقبت های بهداشتی ، نظافت ، بهداشت و اجتناب از قرار گرفتن در معرض اجسام خارجی اطمینان می دهد که هیچ عارضه ای رخ نمی دهد.