محتوا

• مراحل
• قسمت 1 از 3: GFR خود را بشناسید
• قسمت 2 از 3: تغییر رژیم غذایی و شیوه زندگی
• قسمت 3 از 3: درمان دارویی و سایر درمان ها

میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) اندازه گیری میزان جریان خون از کلیه ها در یک دقیقه است. اگر میزان فیلتراسیون گلومرولی به میزان قابل توجهی کمتر از حد معمول باشد ، این نشان دهنده نقص عملکرد کلیه ها است که منجر به تجمع محصولات متابولیکی سمی در بدن می شود. در برخی موارد ، اگر فرد رژیم غذایی و شیوه زندگی خود را تغییر دهد ، می تواند میزان فیلتراسیون گلومرولی را افزایش دهد. با این حال ، باید به خاطر داشت که کاهش قابل توجه GFR نشان دهنده مشکلات جدی سلامتی است - در این مورد ، لازم است با یک نفرولوژیست تماس بگیرید که درمان دارویی و سایر روشهای درمانی لازم را تجویز می کند.

توجه:اطلاعات این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. قبل از استفاده از هرگونه داروی خانگی یا دارویی ، با پزشک خود مشورت کنید.

مراحل

قسمت 1 از 3: GFR خود را بشناسید

1. 1 آزمایش های لازم را پشت سر بگذارید. برای تعیین میزان فیلتراسیون گلومرولی ، پزشک آزمایش کراتینین خون را تجویز می کند. کراتینین یک محصول نهایی متابولیک است که در خون یافت می شود. اگر محتوای کراتینین در نمونه خون تجزیه و تحلیل به طور قابل توجهی بیشتر از حد معمول باشد ، به این معنی است که عملکرد دفع کننده کلیه ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
   • در بیشتر موارد ، درمانگران تجزیه و تحلیل تجویز می کنند که به شما امکان می دهد GFR را با ترخیص (فاکتور تصفیه) کراتینین درون زا تعیین کنید ، که طی آن میزان کراتینین در خون و ادرار بیمار تعیین می شود.
2. 2 ببینید نتایج آزمایش چه چیزی را نشان می دهد. مقادیر اندازه گیری شده در روش ترخیص کراتینین تنها یکی از چندین فاکتوری است که می توان برای ارزیابی میزان فیلتراسیون گلومرولی استفاده کرد. پزشک همچنین پارامترهایی مانند سن ، نژاد ، جنسیت و اندام شما را در نظر می گیرد تا نتایج آزمایش را به درستی تفسیر کند.
   • اگر GFR 90 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر یا بیشتر باشد ، کلیه های شما سالم هستند.
   • GFR بین 60 تا 89 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مشخصه مرحله دوم بیماری مزمن کلیه (CKD) است. اگر مقدار این شاخص از 30 تا 59 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر متغیر باشد ، این نشان دهنده مرحله سوم CKD است ، کاهش GFR به 15-29 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر نشان دهنده مرحله چهارم CKD است.
   • اگر میزان فیلتراسیون گلومرولی کمتر از 15 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر باشد ، ما در مورد بیماری مزمن کلیوی مرحله آخر (مرحله 5) صحبت می کنیم ، یعنی کلیه ها قادر به انجام وظایف خود نیستند.
3. 3 وضعیت را با پزشک خود در میان بگذارید. پزشک قادر خواهد بود جزئیات بیشتری را در مورد نتایج آزمایش شما و تاثیر آن بر زندگی شما توضیح دهد. اگر شاخص ها به طور قابل توجهی زیر هنجار فیزیولوژیکی باشند ، درمانگر شما را به یک نفرولوژیست - پزشکی که متخصص بیماری های کلیوی است ، ارجاع می دهد. پس از معاینه اضافی ، نفرولوژیست علل و ویژگی های بیماری شما را تعیین می کند و یک برنامه درمانی فردی را توصیه می کند.
   • بسته به مرحله بیماری مزمن کلیوی ، باید تغییراتی در رژیم غذایی و شیوه زندگی خود ایجاد کنید. وقتی نوبت به مراحل اولیه بیماری می رسد ، در بسیاری از موارد برای بهبود میزان فیلتراسیون گلومرولی ، به ویژه اگر بیمار قبلا دچار مشکلات کلیوی نشده باشد ، کافی است شیوه زندگی را طبق توصیه پزشک تغییر دهید.
   • برای مراحل پیشرفته CKD ، نفرولوژیست شما به احتمال زیاد برای شما دارو تجویز می کند. باید درک کرد که بعید است که مصرف دارو به تنهایی مشکل را حل کند - درمان باید با تغییر شیوه زندگی مناسب همراه باشد.
   • اگر بیماری مزمن کلیه به مرحله پایانی رسیده باشد ، بیمار به همودیالیز منظم و در برخی موارد پیوند کلیه نیاز دارد.

قسمت 2 از 3: تغییر رژیم غذایی و شیوه زندگی

1. 1 سبزیجات بیشتر و گوشت کمتر بخورید. افزایش کراتینین و کاهش GFR معمولاً دست به دست هم داده و بین این پارامترها رابطه معکوس وجود دارد. محصولات حیوانی حاوی کراتین و کراتینین هستند ، بنابراین باید مصرف پروتئین حیوانی خود را کاهش دهید.
   • پروتئین گیاهی نه حاوی کراتین است و نه کراتینین. خوردن یک رژیم غذایی غالباً گیاهی به کاهش سایر عوامل خطر مرتبط با GFR ، از جمله دیابت و فشار خون بالا کمک می کند.
2. 2 سیگار نکش. سیگار کشیدن میزان مواد سمی را در بدن انسان افزایش می دهد و همه این مواد مضر از بافت کلیه عبور می کنند. اگر این عادت بد را شکست دهید ، بار کلیه ها را کاهش می دهید ، در نتیجه آنها در حذف مواد زائد متابولیک بهتر عمل می کنند.
   • علاوه بر این ، سیگار کشیدن باعث افزایش فشار خون می شود که به نوبه خود بر عملکرد کلیه تأثیر منفی می گذارد. برای افزایش GFR ، فشار خون باید در سطح طبیعی حفظ شود.
3. 3 سعی کنید میزان نمک را در رژیم غذایی خود کاهش دهید. هنگامی که عملکرد کلیه مختل می شود ، فیلتراسیون سدیم بدتر می شود ، بنابراین رژیم غذایی با نمک بالا منجر به توسعه بیشتر بیماری و کاهش GFR می شود.
   • غذاهای شور را از رژیم غذایی خود حذف کنید و در صورت امکان ، جایگزین های نمک کم یون سدیم را انتخاب کنید. می توانید از انواع ادویه جات و گیاهان دارویی به عنوان چاشنی غذا استفاده کنید ، محدود به نمک غذا نیست.
   • سعی کنید میزان غذاهای خانگی و ارگانیک را در رژیم غذایی خود افزایش دهید و غذاهای فرآوری شده و غذاهای فرآوری شده کمتری بخورید. غذاهای ساخته شده با محصولات طبیعی دارای نمک کمتری هستند ، زیرا نمک به غذاهای راحت در طول فرایند تولید اضافه می شود تا عمر مفید را افزایش دهد.
4. 4 میزان پتاسیم و فسفر را در رژیم غذایی خود کاهش دهید. فسفر و پتاسیم دو عنصر دیگر هستند که دفع آنها از بدن نیاز به عملکرد شدید کلیه دارد ، که اگر عملکرد کلیه از قبل دچار ضعف یا تضعیف شده باشد ، مشکل است. از غذاهای غنی از این عناصر اجتناب کنید. اگر از مکمل های غذایی استفاده می کنید ، مطمئن شوید که فسفر و پتاسیم ندارند.
   • غذاهای سرشار از پتاسیم: کدو زمستانی ، سیب زمینی شیرین ، سیب زمینی ، لوبیا سفید ، ماست ، ماهی هالیبوت ، آب پرتقال ، کلم بروکلی ، خربزه طالبی ، موز ، خوک ، عدس ، شیر ، ماهی آزاد ، پسته ، کشمش ، مرغ ، ماهی تن.
   • غذاهایی که سرشار از فسفر هستند شامل شیر ، ماست ، پنیرهای سفت ، پنیر خامه ای ، بستنی ، غلات کامل ، عدس ، نخود فرنگی ، لوبیا ، آجیل ، دانه ها ، ساردین ، ​​پولک ، کولا و آب میوه است.
5. 5 چای برگ گزنه بنوشید. نوشیدن روزانه 250-500 میلی لیتر (یک تا دو فنجان) چای برگ گزنه به کاهش میزان کراتینین در بدن شما کمک می کند که به نوبه خود به افزایش GFR کمک می کند.
   • با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آیا وضعیت سلامتی شما به شما اجازه می دهد چای برگ گزنه بنوشید.
   • برای تهیه چای از برگ گزنه ، دو برگ تازه گزنه بردارید ، حداقل 250 میلی لیتر آب جوش بریزید و به مدت 10-20 دقیقه در حمام آب گرم کنید. برگ های گزنه را بردارید و آب پز را داغ بنوشید.
6. 6 به طور منظم تمرین کن. به طور خاص ، ورزش قلبی عروقی گردش خون را بهبود می بخشد.
   • توجه داشته باشید که ورزش بیش از حد نرخ تبدیل کراتین به کراتینین را افزایش می دهد ، که فشار اضافی بر کلیه ها وارد می کند و GFR را بیشتر کاهش می دهد.
   • راه حل بهینه بارهای منظم ورزشی با شدت متوسط ​​است. به عنوان مثال ، می توانید دو ساعت دوچرخه سواری کنید یا با سرعت زیاد پیاده روی کنید ، سه تا پنج روز در هفته.
7. 7 وزن سالم را حفظ کنید. بیشتر اوقات ، داشتن رژیم غذایی متعادل و ورزش منظم برای حفظ وزن سالم کافی است. در عین حال ، نباید بیش از حد خود را در غذا محدود کنید یا به رژیم غذایی بسیار سخت پایبند باشید ، مگر در مواردی که رژیم توسط پزشک یا متخصص تغذیه تجویز شده باشد.
   • کاهش وزن اضافی می تواند به بهبود گردش خون و فشار خون کمک کند. علاوه بر این ، افزایش گردش خون در بدن باعث بهبود جریان خون کلیه و تصفیه مواد سمی و مایعات در کلیه ها می شود. همه اینها تأثیر مثبتی بر میزان فیلتراسیون گلومرولی دارد.

قسمت 3 از 3: درمان دارویی و سایر درمان ها

1. 1 برنامه درمانی خود را با نفرولوژیست خود در میان بگذارید. اگر نفرولوژیست شما را مبتلا به بیماری کلیوی جدی تشخیص داده باشد ، رژیم غذایی درمانی خاصی را برای پیگیری تنظیم می کند. در برخی موارد ، پزشک توصیه می کند که بیمار از متخصص تغذیه مشاوره بیشتری بگیرد.
   • رژیم غذایی برای بیماری کلیوی با هدف کاهش بار در سیستم دفع کننده انجام می شود و به شما امکان می دهد تعادل بهینه مایعات و مواد معدنی را در بدن انسان حفظ کنید.
   • هنگامی که پزشک یک برنامه غذایی خاص برای بیمار تهیه می کند ، او رژیم غذایی Pevsner را که برای درمان بیماری های مختلف توسعه یافته است ، اساس می گیرد. رژیم غذایی برای گروه خاصی از بیماری ها جدول نامیده می شود و شماره مخصوص به خود را دارد. بنابراین ، در صورت بیماری کلیوی ، پزشک رژیم غذایی را بر اساس جدول شماره 7 (و همچنین 7a و 7b) تنظیم می کند. بسیاری از اجزای این رژیم غذایی با توصیه های این مقاله مطابقت دارد ، به ویژه به بیماران توصیه می شود که میزان مصرف سدیم ، پتاسیم ، فسفر و پروتئین خود را کاهش دهند.
2. 2 علت زمینه ای بیماری خود را مشخص کنید. در بیشتر موارد ، بیماری مزمن کلیوی و کاهش همزمان GFR ناشی از سایر بیماریها یا مرتبط با آنها است. در این مورد ، تشخیص این بیماری ها و انجام اقدامات مناسب ضروری است - این به افزایش GFR کمک می کند.
   • در بیشتر موارد ، کاهش GFR به دلیل فشار خون بالا یا دیابت (و گاهی اوقات هر دو) است.
   • اگر پزشک نتواند بلافاصله علت کاهش GFR را تعیین کند ، آزمایش ها و معاینات اضافی را تجویز می کند. معمولاً برای تشخیص بیماری کلیه ، آزمایش ادرار ، سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری انجام می شود. در برخی موارد ، هنگامی که یک نمونه بافت کوچک برای معاینه دقیق میکروسکوپی گرفته می شود ، پزشک دستور بیوپسی بافت کلیه را مناسب می داند.
3. 3 درمان دارویی برای بیماری کلیوی. هنگامی که اختلال عملکرد کلیه ناشی از بیماری دیگری است یا برعکس ، بیماری کلیوی بر سایر سیستم های بدن تأثیر منفی می گذارد ، پزشک درمان دارویی را با هدف حل جامع این مشکل تجویز می کند.
   • فشار خون بالا اغلب منجر به کاهش GFR می شود. در این مورد ، بیمار داروهای کاهش فشار خون تجویز می کند: یک مهار کننده ACE (کاپوتن ، کاپتوپریل ، انالاپریل و سایر داروهای این گروه) یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (لوزارتان ، والزارتان و دیگران). این داروها به کاهش فشار خون و کاهش پروتئین ادرار کمک می کند ، در نتیجه به کاهش بار بر کلیه ها کمک می کند.
   • در مراحل بعدی CKD ، کلیه سنتز اریتروپویتین ، هورمون مهم بدن انسان را مختل می کند. در این مورد ، پزشک داروهای خاصی را برای حل این مشکل تجویز می کند.
   • علاوه بر این ، پزشک ممکن است ویتامین D یا سایر داروهای کنترل کننده سطح فسفر را تجویز کند ، زیرا بیماری کلیوی از دفع این عنصر از بدن جلوگیری می کند.
4. 4 در مورد داروهای دیگر با پزشک خود مشورت کنید. هرگونه دارو یا فرآورده های متابولیسم آن توسط کلیه ها از بدن دفع می شود. اگر GFR شما کاهش یافته است ، حتماً از پزشک خود بپرسید که هرگونه دارویی که مصرف می کنید یا قصد دارید در آینده نزدیک مصرف کنید ، چگونه بر کلیه های شما تأثیر می گذارد. این امر در مورد داروهای تجویزی و داروهای بدون نسخه صادق است.
   • احتمالاً پزشک به شما می گوید از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی از جمله کوکسیب (Celebrex) و مشتقات اسید پروپیونیک (ایبوپروفن ، ناپروکسن) استفاده نکنید. مشخص شده است که مصرف این داروها خطر شروع و بدتر شدن بیماری کلیوی را افزایش می دهد.
   • قبل از مصرف هرگونه داروی جایگزین با پزشک خود مشورت کنید. طبیعی همیشه به معنای بی خطر نیست ، به ویژه برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی ، بنابراین برخی از داروهای مردمی می توانند باعث کاهش بیشتر GFR شوند.
5. 5 GFR خود را به طور منظم بررسی کنید. حتی اگر موفق شده اید GFR خود را به حالت عادی بازگردانید ، باید در طول زندگی خود به صورت دوره ای آزمایش و از نظر GFR بررسی شوید. اگر GFR شما کمتر از حد نرمال بود یا در معرض خطر بیماری کلیوی هستید ، این امر بسیار مهم است.
   • با افزایش سن ، عملکرد کلیه ضعیف می شود و میزان فیلتراسیون گلومرولی کاهش می یابد ، بنابراین نفرولوژیست به شما توصیه می کند که برای مشاهده پویایی روند ، معاینات منظمی را انجام دهید. بسته به نتایج معاینه بعدی ، پزشک معالج درمان دارویی و توصیه های رژیم غذایی را تنظیم می کند.
6. 6 با روش دیالیز آشنا شوید. اگر GFR به حداقل برسد و فرد دچار نارسایی کلیه شود ، بیمار نیاز به دیالیز دارد تا محصولات متابولیک سمی و مایعات اضافی را از بدن خارج کند.
   • در همودیالیز ، خون از طریق غشای مصنوعی با استفاده از دستگاه کلیه مصنوعی تصفیه می شود.
   • در دیالیز صفاقی ، صفاقی بیمار به عنوان یک غشای فیلتر عمل می کند و مواد سمی فیلتر شده همراه با محلول های مخصوص از حفره شکم خارج می شوند.
7. 7 با پیوند کلیه آشنا شوید. پیوند کلیه یک عمل جراحی است که در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی با GFR بسیار پایین انجام می شود. هنگام پیوند کلیه ، لازم است کلیه اهدا کننده از چند جهت با بدن گیرنده (بیمار که کلیه به او پیوند می شود) سازگار باشد. اغلب ، اهدا کننده کلیه از بستگان بیمار است ؛ در موارد دیگر ، کلیه اهدا کننده از شخصی گرفته می شود که با بیمار ارتباطی ندارد.
   • گاهی اوقات برای بیمار امکان پیوند کلیه وجود ندارد ، حتی اگر در مرحله پایانی بیماری کلیوی باشد. هنگامی که پزشکان تصمیم می گیرند که آیا یک عمل ضروری و مناسب است ، عوامل زیادی را در نظر می گیرند ، از جمله سن بیمار ، پارامترهای مختلف فیزیولوژیکی و وجود بیماری های دیگر.
   • پس از پیوند کلیه ، بیمار باید از تمام نسخه های پزشکی پیروی کند ، رژیم غذایی را رعایت کند و از سلامت دستگاه دفع به هر طریق ممکن مراقبت کند تا از کاهش مکرر GFR جلوگیری شود.