شناخت سیروز کبدی - نکات

محتوا

مراحل
مشاوره
هشدار

کبد آسیب دیده برای بهبودی خود بافت جدیدی تولید می کند ، اما کبد سیروز قادر به بازسازی خود نیست زیرا توسط فیبرهای همبند جایگزین شده و ساختار آن را تغییر می دهد. سیروز در مراحل اولیه با درمان علت زمینه ای برگشت پذیر است ، اما سیروز مرحله نهایی اغلب غیرقابل برگشت است و نیاز به پیوند کبد دارد. در صورت عدم درمان ، سیروز در نهایت منجر به نارسایی کبد و / یا سرطان می شود. شناخت علائم سیروز به شما کمک می کند در اوایل مرحله قابل درمان آن را کنترل کنید.

مراحل

روش 1 از 4: درک عوامل خطر

میزان الکل مصرفی خود را در نظر بگیرید. الکل با جلوگیری از توانایی کبد در پردازش کربوهیدرات ها ، چربی ها و پروتئین ها به کبد آسیب می رساند. وقتی این مواد در کبد جمع می شوند و به میزان خطرناکی می رسند ، بدن با التهاب واکنشی واکنش نشان می دهد و منجر به هپاتیت ، فیبروز و سیروز می شود. با این حال ، مصرف بیش از حد الکل برای ایجاد بیماری کبدی الکلی کافی نیست. از هر 5 نفری که الکل زیادی می نوشند فقط 1 نفر به هپاتیت مبتلا می شود و از هر 4 نفر 1 نفر به سیروز مبتلا می شود.
- مردان اگر در طول یک هفته 15 نوشیدنی یا بیشتر بنوشند ، "مست" محسوب می شوند. زنان در صورتی که هفته ای 8 نوشیدنی یا بیشتر بنوشند ، این مورد در نظر گرفته می شود.
- حتی اگر مصرف الکل را متوقف کنید ، هنوز می توانید به سیروز مبتلا شوید. با این حال ، همه افراد مبتلا به سیروز باید از مصرف الکل خودداری کنند. این در هر مرحله به درمان و بهبود کمک می کند.
- اگرچه سیروز در مردان شایع است ، اما سیروز معمولاً به دلیل الکل در زنان ایجاد می شود.
از نظر هپاتیت B و C آزمایش کنید. هپاتیت مزمن و آسیب کبدی ناشی از هر دو ویروس پس از چند دهه دچار سیروز می شوند.
- عوامل خطر هپاتیت B شامل جنسیت محافظت نشده ، انتقال خون و سوزن های آلوده است. در ایالات متحده و سایر کشورهای پیشرفته این خطر به دلیل واکسیناسیون کمتر است.
- عوامل خطرزای عفونت هپاتیت C شامل عفونت ناشی از تقسیم سوزن ، انتقال خون ، سوراخ کردن یا خال کوبی است.
- سیروز کبدی ناشی از هپاتیت C شایعترین علت جراحی پیوند کبد است.
رابطه سیروز و دیابت را درک کنید. در 15-30٪ بیماران مبتلا به سیروز ، دیابت یک عامل خطر برای ابتلا به "استئو هپاتیت غیر الکلی" (NASH) است. دیابت اغلب منجر به هپاتیت C می شود - شایع ترین علت سیروز - احتمالاً به دلیل اختلال در عملکرد پانکراس.
- علت دیگر سیروز که اغلب با دیابت همراه است ، هموکروماتوز است.
- این شرایط با تجمع آهن در پوست ، قلب ، مفاصل و لوزالمعده مشخص می شود. تجمع آهن در پانکراس منجر به دیابت می شود.
وزن خود را در نظر بگیرید. چاقی منجر به طیف وسیعی از نگرانی های سلامتی می شود ، از دیابت نوع 2 و بیماری های قلبی گرفته تا آرتروز و سکته. علاوه بر این ، چربی اضافی در کبد باعث آسیب و التهاب می شود و منجر به ایجاد استئاتوهپاتیت غیر الکلی می شود.
- برای تعیین اینکه آیا وزن سالم دارید یا نه ، از یک ماشین حساب آنلاین BMI (شاخص توده بدنی) استفاده کنید.
- محاسبه BMI به عواملی مانند سن ، قد ، جنسیت و وزن شما بستگی دارد.
خطرات بیماری های خود ایمنی و قلبی را بدانید. اگر به بیماری های خود ایمنی مانند بیماری التهابی روده ، روماتیسم یا بیماری تیروئید مبتلا هستید ، باید مراقب باشید. اگرچه این بیماری ها مستقیماً به سیروز کمک نمی کنند ، اما خطر عوارض ناشی از سایر اختلالات منجر به سیروز را افزایش می دهند. بیماری قلبی یک عامل خطر برای استئاتوز غیر الکلی است که منجر به سیروز می شود. علاوه بر این ، بیماری قلبی با نارسایی قلب سمت راست همراه است ، که می تواند منجر به گرفتگی کبد و سیروز قلب شود.
بررسی سابقه خانوادگی. برخی بیماری های کبدی که منجر به سیروز می شوند ، ارثی هستند. شما باید سابقه خانوادگی خود را در نظر بگیرید تا ببینید آیا در معرض خطر سیروز هستید:
- بیماری بیش از حد آهن به ارث می رسد
- بیماری ویلسون (اختلال متابولیسم مس)
- کمبود آنتی تریپسین آلفا -1 (AAT)
تبلیغات

روش 2 از 4: شناخت علائم و نشانه ها

علائم سیروز را بدانید. اگر این علائم را مشاهده کردید ، در اسرع وقت با پزشک خود صحبت کنید. پزشک شما تشخیص تخصصی می دهد و به سرعت روند درمان را شروع می کند. اگر می خواهید بدانید شخص دیگری به سیروز مبتلا است ، مطمئن شوید که فرد با شما معاینه می کند ، زیرا علائمی وجود دارد که از خارج قابل مشاهده نیست. علائم سیروز عبارتند از:
- خسته یا احساس خستگی
- کبودی یا خونریزی آسان
- ورم اندام تحتانی (تورم)
- زردی (زردی)
- تب
- از دست دادن اشتها یا کاهش وزن
- حالت تهوع
- اسهال
- خارش شدید (خارش)
- افزایش دور کمر
- سردرگم
- اختلالات خواب
به دنبال علائم رگ های عنکبوتی باشید. شرایط تخصصی تری برای این شرایط هستند عنکبوت عنکبوت, خال های عنکبوتی، یا تلانژکتازی های عنکبوتی. رگهای عنکبوتی دسته های غیرطبیعی رگهایی است که از رگ خونی مرکزی خارج می شود و آسیب دیده است. آنها معمولاً در بدن ، صورت و اندام فوقانی ظاهر می شوند.
- برای یافتن رگه های عنکبوت ، یک تکه لیوان را به رگ مشکوک فشار دهید.
- لکه قرمز در مرکز باند ضرب و شتم می کند - با ورود خون به آن قرمز و سپس با جریان یافتن خون به رگ های خونی کوچکتر ، کمرنگ می شود.
- رگهای بزرگ و تنگ عنکبوتی نشانه سیروز جدی است.
- با این حال ، این پدیده معمولاً در زنان باردار یا افرادی که سو with تغذیه شدید دارند نیز دیده می شود. گاهی اوقات در افراد سالم نیز بروز می کند.
کف دست خود را برای لکه های قرمز مشاهده کنید. اریتم کف دست به نظر می رسد لکه های قرمز یا لکه های قرمز کف دست ناشی از تغییر متابولیسم هورمون جنسی است. اریتم کف دست عمدتا در حاشیه کف ، در امتداد انگشت شست و انگشت کوچک ظاهر می شود ، نه در مرکز کف دست.
- سایر دلایل اریتم کف دست شامل بارداری ، روماتیسم ، پرکاری تیروئید و مشکلات خونی است.
به هرگونه تغییر ناخن توجه کنید. بیماری کبد معمولاً روی پوست تأثیر می گذارد ، اما مشاهده ناخن ها می تواند اطلاعات مفید دیگری را در اختیار شما قرار دهد. ناخن های Muehrcke دارای نوارهای افقی کم رنگ در پایه ناخن هستند. این به دلیل تولید ناکافی آلبومین است که فقط توسط کبد انجام می شود. با فشار بر روی ناخن ، این نوارها قبل از ظهور سریع محو و از بین می روند.
- روی ناخن های تری ، دو سوم ناخن سفید است. یک سوم نوک ناخن قرمز است. این پدیده همچنین به دلیل کمبود آلبومین ایجاد می شود.
- نوک انگشتان گرد و یا بزرگتر هستند. به شکل سنگین ، ناخن ها می توانند به شکل چوب طبل درآیند ، از این رو اصطلاح «انگشت چوب طبل» است. این پدیده اغلب در سیروز کلستاتیک مشاهده می شود.
استخوان های بلند را از نظر تورم بررسی کنید. به عنوان مثال ، اگر زانو یا مچ پا متورم شده اید که بارها و بارها به عقب و جلو می رود ، می تواند نشانه "آرتروز" (HOA) باشد. ممکن است مفاصل انگشت و شانه نیز تحت تأثیر قرار گیرند. التهاب: این نتیجه التهاب مزمن در بافت همبند اطراف استخوان ها است که می تواند بسیار دردناک باشد.
- توجه داشته باشید که علت شایع بیماری HOA سرطان ریه است و باید رد شود.
به دنبال علائم انگشت خم شده باشید. "اسپاسم دوپویترن" حالتی است که در آن بافتی که قسمت های کف دست را بهم متصل می کند ضخیم شده و منقبض می شود. این بر انعطاف پذیری انگشت تأثیر می گذارد و باعث می شود انگشتان به طور دائمی خم شوند. معمولاً این حالت در حلقه و انگشت کوچک اتفاق می افتد و همراه با درد ، درد و خارش است. نگه داشتن اشیا برای بیمار دشوار است زیرا این بیماری بر چسبیدن تأثیر می گذارد.
- اسپاسم دوپوترن در سیروز الکلی شایع است و تقریباً یک سوم موارد را شامل می شود.
- با این حال ، این امر در افراد سیگاری ، مشروبات الکلی بدون سیروز ، کارگران با حرکات تکراری دست ، افراد دیابتی و مبتلایان به بیماری پیرونی نیز اتفاق می افتد.
از نظر وجود جرم جامد در سینه های نر. ژنیکوماستی در مردان رشد بافت غده پستانی است که از نوک پستان گسترش می یابد. این منجر به افزایش هورمون استرادیول می شود و دو سوم موارد سیروز را تشکیل می دهد. ژنیکوماستی ممکن است مانند ژنیکوماستی ظاهر شود ، جایی که پستان به دلیل چربی بزرگ می شود اما به دلیل افزایش غدد پستانی نیست.
- برای تشخیص دو حالت فوق ، به پشت دراز می کشید ، انگشت شست و انگشت خود را روی هر پستان قرار می دهید.
- آهسته سینه ها را به هم فشار دهید. شما باید بافت جامد و جامد را درست در زیر ناحیه پستانک احساس کنید.
- اگر توده را احساس کنید ، ژنیکوماستی وجود دارد. اگر توده قابل لمس نباشد ، غده پروستات زنانه می شود.
- سایر اختلالات تومور ، مانند سرطان ، اغلب در مکان های غیرمعمول (نه در اطراف نوک سینه ها) قرار دارند.
به دنبال علائم هیپوگنادیسم در مردان باشید. مردان مبتلا به بیماری های مزمن کبدی مانند سیروز ، تولید تستوسترون را کاهش می دهند. علائم هیپوگنادیسم شامل اختلال نعوظ ، ناباروری ، کاهش میل جنسی و آتروفی بیضه است. همچنین می تواند در اثر آسیب به بیضه ها یا در اثر مشکلات در هیپوتالاموس و غده هیپوفیز ایجاد شود.
مراقب علائم درد شکم و نفخ شکم باشید. اینها ممکن است علائم آسیت باشد که در حال جمع شدن مایعات در صفاق (حفره شکم) است. اگر مایعات زیادی جمع شود ، ممکن است تنگی نفس ایجاد شود.
شکم خود را از نظر رگ های خونی معلق بررسی کنید. Caput medusa یک ورید نافی باز است که باعث جمع شدن خون در سیستم ورید درگاه می شود. این جریان خون سپس به ورید ناف و به رگهای خونی دیواره شکم هدایت می شود. این وضعیت باعث برجسته شدن رگهای خونی روی شکم می شود. این پدیده caput medusa نامیده می شود ، زیرا شکل عروق خونی شبیه سر (caput) مدوزا است ، چهره ای از اساطیر یونان.
نفس بوی کپک می زند. تنفس ناخوشایند نیز به دلیل موارد شدید فشار خون بالا باعث ایجاد caput medusa و سوفل Cruveilhier-Baumgarten می شود. بوی بد ناشی از دی متیل سولفید است که نتیجه فشار خون بالا است.
- وقتی پزشک پوست بالای ناف را فشار می دهد صدا آرامتر خواهد شد.
به زردی پوست و چشم توجه کنید. زردی یک تغییر رنگ زرد است که در اثر افزایش غلظت بیلی روبین ایجاد می شود وقتی کبد قادر به پردازش موثر آن نباشد. ممكن است غشاهای مخاطی زرد شده و ادرار تیره شود.
- زردی همچنین می تواند در اثر خوردن بیش از حد کاروتن مانند هویج ایجاد شود. با این حال ، هویج سفیدی چشم را زرد نمی کند ، مانند مورد زردی.
دست خود را از نظر علائم تفکر حرکتی حرکتی (استریکسی) بررسی کنید. از شخصی که مشکوک به سیروز می شود بخواهید که دست های خود را در جلوی صورت خود باز کند ، کف دست ها به سمت پایین باشد. دست فرد شروع به حرکت می کند و مانند بال پرنده به سمت مچ دست "تکان می خورد".
- نارسایی وضعیت حرکتی در سندرم هایپرمیا (اورمی) و نارسایی شدید قلب نیز رخ می دهد.
تبلیغات

روش 3 از 4: تشخیص حرفه ای

از پزشک خود بخواهید که هرگونه تغییر در اندازه کبد یا طحال را بررسی کند. در هنگام کاوش ، کبد سیروتیک اغلب احساس سفتی کرده و دارای توده هایی است. اسپلنومگالی (بزرگ شدن طحال) در اثر فشار خون بالا ایجاد می شود که باعث گرفتگی در طحال می شود. هر دوی این شرایط علائم سیروز است.
از پزشک خود بخواهید تا سوفل Cruveilhier-Baumgarten را بررسی کند. بیشتر پزشکان مراقبت های اولیه این علامت را بررسی نمی کنند. این یک ضرب در رگهایی است که توسط استتوسکوپ در اپی گاستریک (قسمت فوقانی مرکزی) شکم شنیده می شود. مانند caput medusa ، این پدیده در نتیجه سو mal عملکرد اتصال سیستمهای مختلف وریدی در بدن هنگام افزایش فشار خون در رگها ایجاد می شود.
- پزشک مانور والسالوا را انجام می دهد - روشی برای سنجش فشار شکم. این به پزشک کمک می کند ضربه را در صورت وجود ، واضح تر بشنود.
از پزشک خود بخواهید آزمایش خون را برای سیروز انجام دهد. پزشک خون را می گیرد و برای تشخیص سیروز به آزمایشگاه می فرستد. این آزمایشات شامل موارد زیر است:
- آزمایش کامل شمارش خون برای کم خونی ، لکوپنی (لکوپنی) ، نوتروپنی و ترومبوسیتوپنی در سیروز و چندین عامل شایع است. دیگر.
- این آزمایش به دنبال افزایش سطح آنزیم های کبدی (آمینوترانسفرازهای سرم) ، نشان دهنده سیروز الکلی است. سیروز الکلی شایع کبد نسبت AST / ALT بیشتر از 2 است.
- سطح بیلی روبین کل خود را در مقایسه با مقدار پایه خود اندازه گیری کنید. نتایج احتمالاً در مراحل اولیه سیروز طبیعی خواهد بود ، اما با بدتر شدن سیروز میزان آن افزایش می یابد. توجه داشته باشید که افزایش سطح بیلی روبین یک علامت پیش آگهی بد در سیروز صفراوی اولیه است.
- سطح آلبومین را اندازه گیری کنید. عدم توانایی کبد سیروز در سنتز آلبومین منجر به سطح آلبومین پایین می شود. با این حال ، این در بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب ، سندرم نفروتیک ، سوnut تغذیه و برخی بیماری های روده ای نیز دیده می شود.
- برخی آزمایشات دیگر شامل تست آلکالین فسفاتاز ، آنزیم کبدی گاما-گلوتامیل ترانسپپتیداز (GGT) ، زمان پروترومبین ، گلوبولین ها ، سرم سدیم و هیپوناترمی (هیپوناترمی) است.
از پزشک خود بخواهید تصاویر را مرور کند. تصویربرداری از بدن ممکن است به شناسایی سیروز کمک کند ، اما حتی بیشتر در تشخیص عوارض سیروز مانند آسیت کمک می کند.
- سونوگرافی تشخیصی روشی غیرتهاجمی و در دسترس است. در سونوگرافی ، سیروز کوچک و توده ای کبد پیدا می شود. یافته معمول سیروز این است که لوب راست کوچک شده و لوب چپ بزرگ می شود. توده هایی که در سونوگرافی دیده می شوند ممکن است خوش خیم یا بدخیم باشند و نیاز به بیوپسی داشته باشند. سونوگرافی همچنین می تواند افزایش قطر ورید پورت یا شکل رگهای شاخه را تشخیص دهد ، که این نشان دهنده افزایش فشار وریدی پورت است.
- از توموگرافی رایانه ای اغلب در تشخیص سیروز استفاده نمی شود ، زیرا اطلاعاتی همان سونوگرافی را می دهد. علاوه بر این ، بیمار در معرض اشعه و کنتراست قرار می گیرد. می توانید برای نظرات دیگر مشورت کنید یا از دکتر خود بخواهید که چرا این روش توصیه می شود.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اغلب به دلیل هزینه زیاد و طرد شدن بیماران به دلیل زمانهای طولانی و ناراحت کننده تصویربرداری ، محدود است. سطح سیگنال پایین در تصاویر دارای وزن T1 نشانگر اضافه بار آهن به دلیل هموکروماتوز ارثی است.
برای تشخیص قطعی نمونه برداری کنید. بررسی علائم و نشانه ها و انجام آزمایش خون روش های خوبی برای شناسایی مشکوک به سیروز است. با این حال ، تنها راه برای اطمینان از داشتن سیروز ، نمونه برداری است. پس از پردازش و بررسی یک قطعه کبد در زیر میکروسکوپ ، پزشک می تواند تایید کند که بیمار سیروز دارد یا خیر. تبلیغات

روش 4 از 4: درمان سیروز کبدی

دستورالعمل های ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را دنبال کنید. در سیروز ، بیشتر موارد خفیف و متوسط معمولاً به صورت سرپایی درمان می شوند ، با چند مورد استثنا. اگر بیمار دارای خونریزی گوارشی ، عفونت یا سپسیس شدید ، نارسایی کلیه یا تغییر وضعیت روحی باشد ، درمان بستری مورد نیاز است.
- پزشک از شما می خواهد در صورت آلوده شدن کبد ، از مصرف الکل ، داروها و داروها خودداری کنید. پزشک شما این شرایط را به صورت جداگانه ارزیابی می کند. علاوه بر این ، برخی گیاهان مانند کاوا و دارواش می توانند به کبد آسیب بیشتری وارد کنند. با پزشک خود در مورد درمان های گیاهی / جایگزینی که انجام می دهید صحبت کنید.
- پزشک به شما عکس هایی از بیماری پنوموکوک ، آنفلوانزا ، هپاتیت A و B می دهد.
- پزشک شما یک رژیم NASH برای شما ایجاد می کند که طبق آن بخشی از برنامه کاهش وزن ، ورزش بدنی و کنترل بهینه لیپیدها و گلوکز (چربی ها و قندها / کربوهیدرات ها) خواهید بود.
طبق دستورالعمل دارو مصرف کنید. همانطور که در بالا ذکر شد ، علل بالقوه زیادی برای سیروز وجود دارد. داروهایی که پزشک برای شما تجویز می کند به طور خاص برای شما تجویز می شود. این داروها دلایل اساسی (هپاتیت B ، هپاتیت C ، سیروز کلستاتیک) و علائم ناشی از سیروز و نارسایی کبدی را درمان می کنند.
آماده یک گزینه جراحی. جراحان همیشه توسط پزشکان توصیه نمی شوند ، اما در صورت بروز برخی شرایط از سیروز ضروری است. این شرایط عبارتند از:
- رگهای واریسی و با بستن ورید قابل درمان است.
- آسیت ، که تجمع مایعات در حفره شکم است ، توسط آسپیراسیون انجام می شود ، روشی برای تخلیه مایع.
- نارسایی نهایی کبد ، شروع سریع انسفالوپاتی کبدی (تغییر ساختار / عملکرد کبد به مدت 8 هفته پس از سیروز تشخیص داده می شود). این شرایط نیاز به پیوند کبد دارد.
- سرطان سلول کبدی توسعه سرطان کبد است. اقدامات درمانی شامل فرسایش فرکانس رادیویی ، برداشتن جراحی (برداشتن سلولهای سرطانی) و پیوند کبد است.
پیش آگهی خود را بدانید. معمولاً پس از تشخیص سیروز می توان 5-20 سال بدون علائم یا علائم کمی را تجربه کرد. هنگامی که علائم و عوارض شدید ناشی از سیروز ظاهر شد ، بیمار معمولاً ظرف 5 سال بدون پیوند کبد می میرد.
- سندرم کبد و کلیه یک عارضه بالقوه جدی است که در اثر سیروز کبدی ایجاد می شود.این اصطلاح به توسعه نارسایی کلیه در بیمار مبتلا به نارسایی کبدی اشاره دارد که نیاز به درمان نارسایی کلیه دارد.
- سندرم هپاتو ریه ، یکی دیگر از عوارض جدی اتساع شریان ریوی در بیماران کبدی ، منجر به تنگی نفس و هیپوکسمی (سطح اکسیژن پایین در خون) می شود. درمان این امر پیوند کبد است.
تبلیغات

مشاوره

تا زمانی که پزشک آن را تجویز نکند ، هیچ دارویی مصرف نکنید. با مصرف ویتامین ها ، آب میوه ها و میوه ها بدن خود را فعال نگه دارید.
مراحل اولیه سیروز با درمان دلایل اساسی مانند کنترل دیابت ، پرهیز از مصرف الکل ، درمان هپاتیت و برگشت چاقی برای بازیابی وزن طبیعی قابل برگشت است.

هشدار

مرحله دیررس سیروز به طور کلی برگشت ناپذیر است - بیماری و عوارض آن در نهایت منجر به مرگ می شود ، بنابراین جراحی پیوند کبد تنها گزینه برای بازیابی سلامتی و جان بیمار را نجات دهید.