محتوا

• مراحل
• مشاوره

مثانه زن وقتی از موقعیت خارج می شود و به داخل واژن می رود ، "افتادگی مثانه" نامیده می شود. از نظر آناتومیک ، مثانه بین استخوان شرمگاه (جلو) و رحم (پشت) و بالای واژن قرار دارد. افتادگی مثانه که به آن فتق مثانه نیز می گویند ، هنگامی رخ می دهد که عضلات دیواره واژن ضعیف می شوند و نمی توانند اندام های لگن را در موقعیت صحیح نگه دارند. در این حالت مثانه بیرون زده یا در واژن فرو رفته است. حدود 11٪ از زنان برای اصلاح مثانه افتاده نیاز به جراحی دارند. افتادگی مثانه می تواند ناراحت کننده و غیرقابل کنترل باشد ، بنابراین مهم است که علائم خود را در اسرع وقت و به طور موثر تشخیص داده و رفع کنید.

مراحل

قسمت 1 از 4: علائم افتادگی مثانه را بشناسید

1. 

   
   
   وجود یک توده در واژن خود را احساس کنید. در موارد شدید ، ممکن است احساس کنید مثانه در واژن افتاده است. وقتی می نشینید ، احساس کنید روی یک توپ یا تخم مرغ نشسته اید. هنگام برخاستن یا دراز کشیدن این احساس از بین می رود. این قابل تشخیص ترین علامت افتادگی مثانه است و باید در اسرع وقت به یک متخصص یا متخصص زنان مراجعه کنید.
   • این احساس را نشانه افتادگی شدید مثانه می دانند.

2. 

   
   
   مراقب درد یا ناراحتی لگن باشید. در صورت احساس درد ، فشار یا ناراحتی در ناحیه پایین شکم ، لگن یا واژن ، به پزشک مراجعه کنید. برخی از شرایط پزشکی ، از جمله افتادگی مثانه ، ممکن است باعث ایجاد هر یک از علائم فوق شود.
   • اگر افتادگی مثانه داشته باشید ، ممکن است هنگام سرفه ، عطسه ، تحرک یا فشار به کف لگن ، درد ، فشار یا ناراحتی بیشتری داشته باشید. سپس لازم است که به طور واضح با پزشک خود توضیح دهید.
   • اگر افتادگی مثانه دارید ، ممکن است احساس کنید گویی چیزی از واژن شما خارج شده است.

3. 

   
   
   مراقب علائم دستگاه ادراری باشید. اگر غالباً دچار ادرار آبکی از سرفه ، عطسه ، خنده یا فعالیت خود هستید ، "بی اختیاری فشار" را تجربه می کنید. زنانی که تازه بچه دار شده اند در معرض خطر هستند و علت اصلی آن می تواند افتادگی مثانه باشد. برای رفع این مشکل باید به پزشک مراجعه کنید.
   • مراقب هرگونه تغییر در ادرار ، از جمله مشکل در شروع ادرار ، دفع نکردن ادرار (که احتباس ادرار نیز نامیده می شود) و ادرار کردن باشید.
   • مراقب دفعات عفونت مثانه یا مجاری ادراری (UTI) باشید. "منظم" به این صورت تعریف می شود که در طی یک دوره شش ماهه بیش از یک عفونت ادراری وجود داشته باشد. زنان مبتلا به مثانه افتاده نیز غالباً دچار عفونت مثانه هستند ، بنابراین مهم است که در مورد چند بار بروز عفونت ادراری مراقب باشید.

4. 

   به رابطه جنسی دردناک توجه کنید. درد در هنگام رابطه جنسی "مقاربت دردناک" نامیده می شود و می تواند ناشی از دلایل مختلف جسمی از جمله افتادگی مثانه باشد. اگر این اتفاق افتاد ، باید در اسرع وقت به پزشک عمومی یا متخصص زنان خود مراجعه کنید.
   • اگر مقاربت جنسی دردناک ایجاد شود و شما به تازگی کودکی را از طریق واژن به دنیا آورده اید ، ممکن است به دلیل افتادگی مثانه باشد. در این صورت لازم است در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

5. 

   مراقب کمردرد باشید. برخی از زنان مبتلا به افتادگی مثانه اغلب درد ، گرفتگی یا ناراحتی در ناحیه کمر دارند. کمر درد یک علامت شایع در بسیاری از شرایط پزشکی است - یا هیچ چیز جدی نیست. با این حال ، در صورت وجود علائم دیگر ، هنوز هم باید به پزشک مراجعه کنید.

6. 

   توجه داشته باشید که برخی از خانمها به هیچ وجه علائمی ندارند. اگر مورد خفیف باشد ، هیچ یک از علائم ذکر شده در بالا را تجربه نخواهید کرد. برخی از موارد مثانه در طی معاینه زنان کشف می شود.
   • با این حال ، اگر متوجه هر یک از علائم فوق شدید ، باید به پزشک عمومی یا متخصص زنان مراجعه کنید.
   • معمولاً اگر علائمی نداشته باشید نیازی به درمان ندارید.
   تبلیغات

قسمت 2 از 4: بفهمید چه چیزی باعث افتادگی مثانه می شود

1. 

   بدانید که بارداری و زایمان از دلایل اصلی افتادگی مثانه است. در دوران بارداری و زایمان ، عضلات لگن و بافت های پشتیبانی کننده اغلب کشیده می شوند. اینها گروه هایی از عضلات هستند که مثانه را در جای خود نگه می دارند ، بنابراین اگر بیش از حد کشیده یا ضعیف شوند ، مثانه در واژن فرو می رود.
   • زنانی که تاکنون باردار بوده اند ، به ویژه زنانی که چندین زایمان واژینال داشته اند ، در معرض خطر بیشتری برای افتادگی مثانه هستند. حتی زنانی که سزارین می شوند نیز می توانند این مشکل را تجربه کنند.

2. 

   نقش یائسگی را تشخیص دهید. زنانی که یائسگی را پشت سر گذاشته اند ، به دلیل پایین آمدن سطح هورمون زنانه استروژن ، اغلب در معرض افتادگی مثانه قرار دارند. استروژن مسئول حفظ قدرت ، استحکام و کشش عضلات واژن است. بنابراین ، کاهش سطح استروژن با انتقال به یائسگی می تواند گروه عضلانی را لاغرتر و از کشش کمتری برخوردار کند و باعث ضعف کلی شود.
   • توجه داشته باشید که افت استروژن حتی در صورت یائسگی غیرطبیعی مانند برداشتن رحم و یا جراحی تخمدان همچنان ادامه دارد. این جراحی ها نه تنها به لگن آسیب می رسانند ، بلکه بر میزان استروژن نیز تأثیر می گذارند. بنابراین ، اگرچه شما از زنان یائسه کوچکتر از سلامتی هستید ، اما همچنان خطر افتادگی مثانه را دارید.

3. 

   تشخیص دهید که تنش عضلانی نیز عاملی در افتادگی مثانه است. استرس بیش از حد یا بلند کردن وزنه گاهی اوقات به افتادگی مثانه کمک می کند. هنگام کشش عضلات کف لگن ، در معرض خطر افتادگی مثانه قرار دارید (به خصوص اگر عضلات دیواره واژن از یائسگی یا زایمان ضعیف شوند). در اینجا برخی از فعالیت های تنش عضلانی وجود دارد که می تواند باعث افتادگی مثانه شود:
   • بالابر بسیار سنگین (از جمله کودکان)
   • سرفه مزمن و شدید
   • یبوست و فشار در هنگام استفاده از توالت فرنگی

4. 

   به وزن خود توجه کنید. اگر اضافه وزن یا چاقی دارید ، احتمال دارد مثانه را تجربه کنید. اضافه وزن به عضلات کف لگن فشار می آورد.
   • با استفاده از شاخص توده بدن (BMI) که مقیاس چربی بدن است ، می توانید تشخیص دهید که فرد دارای اضافه وزن یا چاقی است.BMI با تقسیم توده بدن بر کیلوگرم بر مربع قد در متر محاسبه می شود. BMI 25-29.9 اضافه وزن و بیش از 30 چاقی در نظر گرفته می شود.
   تبلیغات

قسمت 3 از 4: تشخیص افتادگی مثانه

1. 

   به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. اگر فکر می کنید افتادگی مثانه دارید ، به پزشک عمومی یا متخصص زنان مراجعه کنید.
   • اطلاعات كامل را برای پزشك فراهم كنید ، از جمله سابقه پزشكی و شرح دقیق علائم بیماری.

2. 

   به معاینه زنان مراجعه کنید. ابتدا پزشک معاینه منظم زنان را انجام می دهد. در حین معاینه ، پزشک می تواند با فشار دادن پشت واژن با اسپکولوم (دستگاه زنان) به پشت واژن ، در حالی که صاف دراز می کشید ، زانوها را خم کرده و پاها را روی پدال قرار دهید ، می تواند افتادگی مثانه را تشخیص دهد. پزشک از شما می خواهد "فشار" دهید (مانند هنگام هل دادن جنین یا مواد زائد به بیرون) یا سرفه کنید. اگر افتادگی مثانه دارید ، هنگام کشش ، پزشک برآمدگی نرم را در جلوی دیواره واژن مشاهده یا احساس می کند.
   • جمع شدن مثانه به سمت واژن با افتادگی مثانه تشخیص داده می شود.
   • در بعضی موارد ، علاوه بر معاینه معمول زنان ، پزشک ممکن است مجبور باشد معاینات بیشتری را هنگام ایستادن انجام دهد. این به پزشک کمک می کند تا افتادگی مثانه را در هر موقعیت مختلف ارزیابی دقیق کند.
   • در صورت مشاهده افتادگی مثانه در دیواره خلفی واژن ، پزشک معاینه مقعدی را انجام می دهد. این مرحله به پزشک کمک می کند تا استقامت عضلات را تعیین کند.
   • نیازی به آمادگی قبلی برای این آزمون نیست و خیلی طول نمی کشد. در حین معاینه زنان فقط کمی احساس ناراحتی خواهید کرد ، اما برای بسیاری از خانم ها این فقط یک غربالگری معمول مانند لکه دهانه رحم است.

3. 

   در صورت بروز خونریزی ، بی اختیاری یا اختلال در عملکرد جنسی ، برخی آزمایشات دیگر را انجام دهید. پزشک معمولاً بررسی فشار مثانه یا اورودینامیک را توصیه می کند.
   • اندازه گیری فشار مثانه میزان ادرار در مثانه شما را هنگامی که احساس تمایل به ادرار می کنید ، مثانه "پر" می کند و مثانه واقعاً پر است اندازه گیری می کند.
   • پزشک از شما می خواهد که در محفظه متصل به کامپیوتر ادرار کنید تا اندازه گیری شود. سپس ، شما روی میز معاینه دراز خواهید کشید ، بنابراین پزشک یک سوند ادراری نازک و انعطاف پذیر را در مثانه قرار می دهد.
   • اندازه گیری اورودینامیکی مجموعه ای از آزمایشات مختلف است که شامل اندازه گیری جریان ادرار ، زمان شروع ادرار ، مدت زمان تکمیل ادرار و میزان ادرار دفع شده است. علاوه بر این ، اندازه گیری های اورودینامیکی همچنین شامل آزمایش فشار مثانه است که در بالا توضیح داده شد ، آزمایش دفع و مرحله برافروختگی.
   • در بیشتر آزمایشات اورودینامیکی ، دکتر شما یک سوند ادراری نازک و قابل انعطاف در حین ادرار قرار می دهد. حسگرهای ویژه داده ها را برای تجزیه و تحلیل پزشک جمع می کنند.

4. 

   با پزشک خود در مورد برخی آزمایشات اضافی صحبت کنید. در برخی موارد ، در صورت بدتر شدن افتادگی مثانه ، پزشک آزمایش بیشتری را به شما توصیه می کند. برخی آزمایشات اضافی شامل موارد زیر است:
   • آنالیز ادرار در طی این آزمایش ، ادرار شما از نظر عفونت مورد آزمایش قرار می گیرد (مانند UTI). پزشک همچنین با قرار دادن یک کاتتر در مجرای ادرار برای تخلیه ادرار و اندازه گیری مقدار ادرار باقی مانده پس از دفع (مثانه) ، مثانه شما را بررسی می کند که آیا کاملا خالی است. اگر PVR بیش از 100-100 میلی لیتر باشد ، احتباس ادرار محسوب می شود ، یکی از علائم افتادگی مثانه.
   • سونوگرافی PVR آزمایش سونوگرافی امواج صوتی را ساطع می کند و وقتی به مثانه می رسد ، دوباره به دستگاه سونوگرافی برمی گردد و تصویری از مثانه ایجاد می کند. تصویر همچنین میزان ادرار باقی مانده در مثانه را پس از دفع نشان می دهد.
   • اشعه ایکس مثانه - مجرای ادرار در هنگام ادرار کردن (VCUG) این آزمایشی است که از اشعه ایکس در هنگام ترشح برای بررسی مثانه و ارزیابی وضعیت شما استفاده می کند. VCUG شکل مثانه را نشان می دهد و جریان ادرار را تجزیه و تحلیل می کند تا در صورت وجود انسداد را تشخیص دهد. این آزمایش همچنین می تواند برای تشخیص بی اختیاری ادرار که با افتادگی مثانه پنهان است ، مورد استفاده قرار گیرد. پزشک باید این دو تشخیص را انجام دهد ، زیرا بیمار علاوه بر درمان افتادگی مثانه (در صورت نیاز به جراحی) به بی اختیاری نیز نیاز به جراحی دارد.

5. 

   تشخیص خاص بعد از اینکه دکتر نتیجه گرفت که افتادگی مثانه است ، شما باید اطلاعات تشخیصی بیشتری بخواهید. افتادگی مثانه بسته به شدت به چندین سطح تقسیم می شود. درمان به نوع افتادگی مثانه و همچنین نحوه بروز علائم بستگی دارد. افتادگی مثانه می تواند در یکی از "سطوح" زیر قرار گیرد:
   • افتادگی مثانه درجه 1 خفیف. اگر افتادگی مثانه درجه 1 داشته باشید ، فقط بخشی از مثانه به واژن می افتد. شما ممکن است علائم خفیف مانند ناراحتی خفیف و ادرار را تجربه کنید ، اما برخی از زنان هیچ علامتی ندارند. برخی از روش های درمانی شامل انجام تمرینات کگل ، استراحت ، جلوگیری از بلند شدن وزنه و تنش بیش از حد عضلانی است. اگر در یائسگی هستید ، ممکن است درمان جایگزینی استروژن را در نظر بگیرید.
   • افتادگی متوسط ​​مثانه. در این مرحله کل مثانه به داخل واژن می رود. ممکن است نزدیک دهانه واژن پایین بیایند. علائمی مانند تحریک پذیری و بی اختیاری ادرار متوسط ​​بود. در این حالت ممکن است اصلاح مثانه انجام شود ، اما هنوز هم می توانید با کاشت واژن (دستگاه پلاستیکی یا سیلیکونی کوچکی که داخل واژن قرار داده شده و دیواره واژن را محکم می کند) علائم را اصلاح کنید.
   • افتادگی شدید مثانه درجه 3. در طی این مرحله ، بخشی از مثانه از دهانه واژن بیرون زده است. علائم ناراحتی و بی اختیاری ادرار شدید می شود. درمان شامل جراحی برای اصلاح افتادگی مثانه و / یا استفاده از لیفت واژن شبیه به افتادگی مثانه درجه 2 است.
   • افتادگی مثانه درجه 4 بسیار شدید است. در این مرحله ، کل مثانه از دهانه واژن می افتد. سپس ممکن است مشکلات جدی دیگری از جمله افتادگی رحم و راست روده داشته باشید.
   تبلیغات

قسمت 4 از 4: درمان افتادگی مثانه

1. 

   از پزشک خود در مورد درمان سوال کنید. افتادگی مثانه درجه 1 معمولاً به درمان پزشکی احتیاج ندارد ، به شرطی که در بیمار درد و ناراحتی ایجاد نکند. شما باید در مورد اینکه آیا شما به درمان پزشکی یا فقط پیگیری نیاز دارید با پزشک خود صحبت کنید. اگر علائم شما خیلی تأثیر نگذارد ، پزشک برخی از درمان های اساسی از جمله تمرینات کگل و فیزیوتراپی را به شما پیشنهاد می کند.
   • توجه داشته باشید که پزشک ممکن است توصیه کند برخی فعالیت ها مانند وزنه برداری یا فعالیت هایی را که عضلات لگن را خسته می کند ، متوقف کنید. با این حال ، شما هنوز هم می توانید به طور منظم ورزش کنید.
   • شما همچنین باید تصمیم بگیرید که چگونه علائم شما بر کیفیت زندگی شما تأثیر می گذارد تا بتوانید تصمیم درمانی بگیرید. به عنوان مثال ، ممکن است افتادگی شدید مثانه را تجربه کنید اما تحت تأثیر علائم همراه قرار نگیرید. در این حالت ، برخی از روش های درمانی خفیف تری وجود دارد که می توانید در مورد آنها با پزشک خود صحبت کنید. در موارد دیگر ، ممکن است افتادگی مثانه خفیف را تجربه کنید ، اما علائم آن بسیار دردناک یا ناخوشایند است. سپس می توانید با پزشک خود در مورد برخی گزینه های درمانی قویتر مشورت کنید.

2. 

   کگل را تمرین کنید. این ورزش با کشش عضلات کف لگن (مانند هنگام ادرار کردن) ، نگه داشتن برای مدت زمان مشخصی و سپس کاملاً شل شدن انجام می شود. شما اغلب می توانید برای تقویت عضلات خود ورزش کنید ، زیرا به تجهیزات خاصی احتیاج ندارد و در هر مکانی قابل انجام است (از جمله انتظار در صف ، نشستن پشت میز خود یا نوشتن) کشش روی صندلی تودوزی). در موارد خفیف ، این ورزش می تواند به کاهش بیشتر غرق شدن مثانه کمک کند. نحوه تمرین تمرینات کگل به شرح زیر است:
   • عضلات کف لگن را کشیده یا منقبض کنید. این گروه عضلانی است که برای جلوگیری از جریان ادرار در هنگام دفع استفاده می شود.
   • ماهیچه های خود را حدود پنج ثانیه سفت کنید ، سپس حدود پنج ثانیه شل کنید.
   • به تدریج زمان را همزمان به ده ثانیه افزایش دهید.
   • هدف انجام 3 تا 4 تکرار است که هر کدام متشکل از 10 تکرار است

3. 

   از حلقه واژن استفاده کنید. این حلقه کوچک ، پلاستیکی یا سیلیکونی داخل واژن قرار می گیرد تا مثانه (و سایر قسمت های لگن) را در جای خود نگه دارد. برخی از آنها برای وارد کردن به واژن شما طراحی شده اند. دیگران نیاز به کمک یک متخصص پزشکی دارند. کاشت واژن در اشکال و اندازه های مختلف برای پزشک وجود دارد تا بهترین حلقه را برای بیمار انتخاب کند.
   • حلقه واژن می تواند ناراحت کننده باشد و برخی از خانم ها حلقه ای را می بینند که می افتد.علاوه بر این ، آنها می توانند باعث ایجاد زخم (اگر اندازه مناسب نداشته باشند) و عفونت های واژن (اگر ماهانه جدا نشده و تمیز نشوند) باشند. برای جلوگیری از آسیب رساندن به دیواره واژن ، باید از کرم استروژن استفاده کنید.
   • کاشت واژن علی رغم محدودیت های آن ، یک گزینه موثر است ، به خصوص اگر می خواهید تأخیر ایجاد کنید یا قادر به جراحی نیستید. با پزشک خود صحبت کنید و مزایای مربوط به خود را در نظر بگیرید

4. 

   درمان جایگزینی استروژن را امتحان کنید. سطح پایین استروژن اغلب باعث ضعف عضلات واژن می شود ، بنابراین پزشک ممکن است استروژن درمانی را توصیه کند. پزشک ممکن است برای تقویت عضلات ضعیف شده کف لگن ، استروژن را به شکل قرص ، کرم واژن یا حلقه واژن تجویز کند. کرم ها نفوذ زیادی ندارند ، بنابراین فقط در ناحیه تماس مستقیم موثر هستند.
   • استروژن درمانی خطرات زیادی را به همراه دارد. زنانی که از سرطان های خاصی استفاده می کنند نباید استروژن مصرف کنند و شما باید درباره خطرات و مزایای احتمالی این روش با پزشک خود مشورت کنید. به طور کلی ، درمان های موضعی استروژن خطر کمتری نسبت به درمان های خوراکی استروژن "سیستمیک" دارند.

5. 

   جراحی کنید اگر سایر روشهای درمانی م workثر واقع نشوند ، یا افتادگی مثانه شدیدتر شود (درجه 3 یا 4) ، پزشک ممکن است جراحی را برای شما توصیه کند. این روش در بعضی از خانمها م moreثرتر است. به عنوان مثال ، اگر می خواهید بچه دار شوید ، می توانید بعد از تولد کودک عمل جراحی را به تأخیر بیندازید تا از افتادگی مکرر مثانه پس از تولد کودک جلوگیری کنید. زنان مسن در حین جراحی در معرض خطر بالایی هستند.
   • جراحی زیبایی واژن یک درمان جراحی محبوب است. پزشک مثانه شما را جابجا می کند ، که می تواند عضلات واژن را سفت یا تقویت کند تا اندام ها در جای خود قرار بگیرند. انواع مختلفی از جراحی وجود دارد که می توانید در نظر بگیرید و پزشک بهترین روش جراحی را به شما توصیه می کند.
   • پزشک شما روش جراحی ، خطرات و مزایا و همچنین برخی از عوارض احتمالی قبل از جراحی را توضیح می دهد. عوارض احتمالی شامل UTI ، بی اختیاری ، خونریزی ، التهاب و در موارد نادر آسیب دستگاه ادراری و جراحی است. بعلاوه ، ممکن است پس از جراحی به دلیل بخیه یا بافت اسکار داخل واژن ، در حین مقاربت دچار خارش یا درد شوید.
   • بسته به شرایط خاص ، بیهوشی موضعی ، بی حسی منطقه ای یا بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد. بسیاری از بیماران می توانند یک تا سه روز پس از جراحی از بیمارستان مرخص شوند و بیشتر آنها پس از حدود شش هفته می توانند به فعالیت های عادی خود برگردند.
   • اگر افتادگی داشته باشید ، پزشک ممکن است هیسترکتومی را توصیه کند. اگر افتادگی مثانه با بی اختیاری فشار همراه باشد ، ممکن است پزشک مجبور باشد یک روش تعلیق مجرای ادرار را به صورت موازی انجام دهد.
   تبلیغات

مشاوره

• اگرچه می تواند دردناک ، ناراحت کننده و ناخوشایند باشد ، اما افتادگی کیستیک هنوز هم قابل درمان است و تهدید کننده زندگی نیست. اگر فکر می کنید مثانه دارید نگران نشوید. شما فقط باید به یک دکتر مراجعه کنید و با پزشک خود در مورد درمان مناسب صحبت کنید. سپس وضعیت شما کاملا بهبود می یابد.