محتوا

• مراحل
• قسمت 1 از 2: شناسایی علائم
• قسمت 2 از 2: تشخیص
• نکات

رفلاکس مثانه (VUR) یا رفلاکس مثانه ، بازگشت غیر طبیعی ادرار از مثانه به کلیه ها است. رفلاکس مثانه بیشتر در نوزادان و کودکان تشخیص داده می شود و در صورت عدم درمان ، به علت عفونت های ادراری می تواند به کلیه ها آسیب برساند. با نحوه تشخیص عفونت ادراری و VUR در فرزند خود آشنا شوید تا بتوانید درمان را به موقع شروع کنید.

مراحل

قسمت 1 از 2: شناسایی علائم

1. 1 مراقب علائم عفونت ادراری (UTI) باشید. عفونت ادراری یک علامت رایج رفلاکس مثانه است ، بنابراین اگر فرزند شما دارای علائم عفونت ادراری است ، باید VUR را نیز بررسی کنید.
   • در نوزادان و کودکان خردسال مبتلا به رفلاکس مثانه ، علائم UTI شامل تب ناگهانی ، اسهال ، استفراغ ، از دست دادن اشتها و تحریک پذیری بیش از حد است. ادرار مکرر در مقادیر کم ، خون در ادرار (هماچوری) یا ادرار کدر با بوی قوی نیز ممکن است.
   • اگر کودک شما کمتر از 3 ماه سن دارد ، درجه حرارت راست روده شما تا 38 درجه سانتیگراد یا بیشتر افزایش می یابد ، به پزشک خود مراجعه کنید. همچنین اگر کودک شما بیش از سه ماه سن دارد و دمای راست روده او به 38.9 درجه سانتی گراد یا بالاتر می رود ، به پزشک مراجعه کنید.
   • کودکان بزرگتر ممکن است علائم مشابهی داشته باشند ، اما این کودکان قبلاً قادر به شکایت از وضعیت خود هستند. ممکن است میل شدید و مداوم به ادرار کردن ، احساس سوزش در هنگام ادرار کردن ، و مراجعه مکرر و مکرر به دستشویی برای جلوگیری از سوزش وجود داشته باشد.
   • به سایر شکایات کمتر رایج کودک بزرگتر گوش دهید. ممکن است کودک بیشتر به دستشویی برود و از سوزش یا درد هنگام ادرار یا درد در شکم شکایت کند.
2. 2 تشخیص درد کلیه در کودکان بزرگتر در کودکان بزرگتر ، ریفلاکس مثانه (و همچنین UTI) می تواند باعث درد کلیه شود. درد کلیه به صورت درد در پشت در ناحیه کمر ، زیر دنده ها احساس می شود.
3. 3 به مشکلات ادرار توجه کنید. اختلال ادراری یکی از علائم رفلاکس شدیدتر مثانه است. این می تواند مثانه بیش فعال باشد ، تمایل به "نگه داشتن" ادرار ، یا توانایی آزادسازی فقط جریان بسیار ضعیف ادرار (به ویژه در پسران). همچنین ممکن است کودک دچار یبوست شدید شود ، یعنی احتباس مدفوع.
4. 4 به دنبال علائم دیگر اختلال عملکرد مثانه و روده باشید. این می تواند شامل ادرار مکرر یا غیر منتظره ، استراحت طولانی بین مراجعه به توالت ، بی اختیاری در طول روز و حالت هایی باشد که به حفظ ادرار کمک می کند. علاوه بر این ، درد در آلت تناسلی یا آلت تناسلی (ناحیه بین مقعد و اندام تناسلی) ، یبوست (کمتر از دو بار در هفته و مدفوع دردناک ، بیش از حد سنگین یا سفت) ، شب ادراری یا بی اختیاری مدفوع (ناتوانی در مدفوع در قفسه سینه ضخیم و راست روده)
5. 5 از ناتوانی های رشدی آگاه باشید. یک نوع VUR با انسداد در مثانه همراه است. در برخی موارد ، ممکن است در اثر جراحی یا ضربه ایجاد شود. علاوه بر این ، این مشکل در کودکانی که دارای نقایص مادرزادی نخاع هستند (به عنوان مثال ، با اسپینا بیفیدا) شایع است.
6. 6 بررسی کنید که آیا در خانواده شما رفلاکس مثانه بوده است یا خیر. VUR می تواند ارثی باشد ، و اگر والدین به این بیماری مبتلا شده باشند ، فرزندان آنها می توانند به آن مبتلا شوند. اگر مادر VUR داشته باشد ، نیمی از فرزندان او نیز ممکن است به این بیماری مبتلا شوند. به طور مشابه ، اگر یک کودک رفلاکس مثانه داشته باشد ، خواهر و برادرها ، به ویژه کوچکترها ، ممکن است دچار آن شوند. این بیماری در حدود 32 درصد از خواهر و برادرها و همچنین تقریباً در 100 درصد از دوقلوهای یکسان رخ می دهد.
   • برخی از پزشکان توصیه می کنند که خواهر و برادرهای یک کودک بیمار را آزمایش نکنید. آنها معتقدند که نیازی به غربالگری کودکان نیست مگر اینکه آنها دچار عفونت ادراری و سایر علائم هشداردهنده شده باشند.

قسمت 2 از 2: تشخیص

1. 1 با پزشک فرزند خود قرار ملاقات بگذارید. اگر مشکوک هستید که فرزند شما مبتلا به VUR یا UTI است ، باید برای تشخیص و درمان دقیق به پزشک مراجعه کنید. قبل از مراجعه به پزشک ، تمام اطلاعات مورد نیاز خود را برای کمک به او در درک بهتر وضعیت آماده کنید. بهتر است همه چیز را روی یک تکه کاغذ بنویسید. اطلاعات مفید باید شامل موارد زیر باشد:
   • علائم و نشانه های مشاهده شده ، مدت زمان آنها ؛
   • سابقه پزشکی کودک ، از جمله مشکلات سلامتی اخیر ، و همچنین اطلاعات عمومی سلامت ؛
   • سابقه خانوادگی بیماری ، به ویژه موارد MTCT در بین بستگان نزدیک کودک (والدین ، ​​برادران و خواهران او) ؛
   • اطلاعات در مورد تمام داروهایی که کودک مصرف می کند ، چه نسخه ای و چه غیر نسخه ای ، و میزان مصرف آنها ؛
   • س questionsالات دیگری که می خواهید از پزشک خود بپرسید.
   • هنگامی که به پزشک خود مراجعه می کنید ، از پرسیدن موضوعات مورد علاقه خود نترسید. درمان صحیح باید مشخص شود ، بنابراین تمام تلاش خود را بکنید تا آنجا که ممکن است در مورد بیماری و گزینه های درمانی فرزند خود اطلاعات بیشتری کسب کنید.
2. 2 سونوگرافی (سونوگرافی) کلیه ها و مثانه خود را اسکن کنید. سونوگرافی از صدا با فرکانس بالا (اولتراسوند) برای ایجاد تصویر برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض اشعه استفاده می کند. سونوگرافی به خودی خود نمی تواند وجود رفلاکس مثانه را تشخیص دهد ، اما هرگونه آسیب به کلیه ها و مثانه را که ممکن است در اثر رفلاکس شدید ایجاد شده باشد ، و همچنین مشکلات آناتومیکی مرتبط با رفلاکس را نشان می دهد.
   • این روش بدون درد و ایمن است ، اما انجام آن با یک کودک شیطان دشوار خواهد بود.
   • در کودکان مبتلا به رفلاکس مثانه ، سونوگرافی ممکن است تورم ، زخم یا اندازه غیر طبیعی کوچک کلیه را نشان دهد.
   • اگر پزشک می خواهد مثانه را بررسی کند ، مهم است که مثانه تا آنجا که ممکن است پر از ادرار باشد. این می تواند برای نوزادان و کودکان خردسال چالش برانگیز باشد. آخرین باری که فرزندتان مثانه خود را تخلیه کرد به پزشک خود اطلاع دهید. اگر مدتی از آن زمان گذشته باشد ، پزشک ممکن است قبل از ادرار مجدد کودک ، مثانه را بررسی کند. اغلب از کودکان بزرگتر خواسته می شود که پس از اولین قسمت معاینه ادرار کنند و سپس معاینه را ادامه دهند.
3. 3 یک کاتتر را وارد کنید تا مثانه شما از نظر رفلاکس بررسی شود. دو روش متداول و قابل اطمینان آزمایش رفلاکس مستلزم قرار دادن یک کاتتر است ، یک لوله نازک و انعطاف پذیر که در مثانه وارد می شود. در این حالت ، کودک با پشت روی میز تشخیص قرار می گیرد. ابتدا ، پزشک به آرامی ناحیه اطراف دهانه مجرای ادرار را با صابون مخصوص تمیز می کند تا خطر ورود باکتری به مثانه کاهش یابد. سپس او به آرامی کاتتر را از طریق مجرای ادرار و داخل مثانه وارد می کند. وقتی لوله در مثانه باشد ، ادرار از لوله خارج می شود. پزشک کاتتر را با نوار چسب محکم کرده و عمل را کامل می کند.
   • وقتی لوله در دهانه مجرای ادرار (جایی که ادرار خارج می شود) وارد می شود ، نوزاد ممکن است احساس اضطراب و خجالت کند. حضور والدین در طول عمل کودک را آرام می کند. همچنین ممکن است یک متخصص مراقبت از کودک برای کمک به حواس پرتی و آرامش کودک در آنجا حضور داشته باشد.
   • اگر کودک به اندازه کافی بزرگ شده است ، پس از قرار دادن کاتتر ، چندین کار را می توان انجام داد تا سهولت در قرار دادن سوند انجام شود. دختران باید پاهای خود را باز کرده ، آنها را در زانو خم کرده و پاهای آنها را بگیرند. پسران بهتر است پاهای خود را صاف نگه دارند.
   • پس از قرار دادن کاتتر ، کودک باید لب های خود را دراز کرده و به آرامی هوا را از طریق دهان خود بیرون دهد ، گویی که در حال دمیدن حباب یا دمیدن روی صفحه گردان کودک است. این امر به شل شدن ماهیچه های اطراف مجاری ادراری و تسهیل قرار دادن سوند کمک می کند.
4. 4 دریافت سیستوروترگرافی ترشح (CUHV). پس از قرار دادن کاتتر در مثانه ، پزشک ممکن است رفلاکس مثانه را با CCHV آزمایش کند. پزشک مثانه را با محلول شفاف (مانند آب) پر می کند که در اشعه ایکس به وضوح قابل مشاهده است. سپس از کودک خواسته می شود ادرار کند (در حالی که هنوز روی میز معاینه دراز کشیده است) و سپس لوله خارج می شود. هنگامی که مثانه پر و خالی می شود ، نوزاد چندین اشعه ایکس انجام می دهد. این تصاویر به شما کمک می کند تعیین کنید که آیا مایع از مثانه به کلیه ها بالا می رود یا خیر.
   • در طول هر شلیک ، کودک باید چند ثانیه بی حرکت بماند.
5. 5 سیستوگرام رادیونوکلئیدی (RNC) انجام دهید. برای بررسی رفلاکس مثانه ، پزشک شما ممکن است از RNC استفاده کند. در RNC ، مثانه با محلول پر شده که حاوی مقدار بسیار کمی از مواد رادیواکتیو است.در این روش به جای دستگاه اشعه ایکس ، از دوربینی استفاده می شود که دوزهای کوچک تشعشع را تشخیص می دهد. در پایان عمل ، مثانه تخلیه می شود ، کاتتر برداشته می شود و یک عکس برداری نهایی انجام می شود. با توجه به محل قرارگیری منابع تابش ، پزشک می تواند تشخیص دهد که آیا مایع از مثانه به سمت کلیه ها جریان می یابد یا خیر.
   • دوربین کاملاً بزرگ است و نزدیک کودک معلق است ، اما به شکم او دست نمی زند. کودک باید چند دقیقه بی حرکت بماند تا دوربین اشعه را ثبت کند.
6. 6 درمان مناسب را تعیین کنید. به طور کلی هیچ نظری در مورد نحوه برخورد بهتر با VUR وجود ندارد. درمان بستگی به فرد کودک و شدت بیماری دارد. بسته به عوامل مختلف ، می تواند از مصرف دوزهای کوچک آنتی بیوتیک تا جراحی متغیر باشد. اغلب ، با VUR ، کودکان با آموزش مثانه تحت هدایت متخصص کمک می شوند.
   • رفلاکس خفیف مثانه در بیشتر موارد به خودی خود برطرف می شود و پزشک ممکن است توصیه کند که فقط منتظر بمانید و علائم عفونت ادراری احتمالی را مشاهده کنید. پزشک می تواند در آینده کودک را زیر نظر داشته باشد تا مطمئن شود بیماری عقب نشینی کرده و مشکلی ایجاد نکرده است.

نکات

• دختران بیشتر در معرض عوارض رفلاکس ادرار هستند زیرا بیشتر مستعد عفونت های ادراری هستند.
• رفلاکس مثانه در کودکان سفیدپوست بسیار بیشتر از کودکان سایر نژادها شایع است.