نحوه تشخیص کولیت اولسراتیو از بیماریهای مرتبط

ویدیو: کولیت اولسراتیو - علل، علائم، تشخیص، درمان، آسیب شناسی

محتوا

مراحل
قسمت 1 از 3: شناسایی علائم اولیه کولیت اولسروز
قسمت 2 از 3: تمایز بین کولیت اولسراتیو و شرایط مرتبط
قسمت 3 از 3: ایجاد تشخیص دقیق
نکات
مقالات تکمیلی

کولیت اولسراتیو یک بیماری التهابی روده (IBD) است که باعث التهاب مزمن و زخم های دردناک در پوشش داخلی روده بزرگ و راست روده می شود. اگرچه علت کولیت اولسروز هنوز ناشناخته است ، اما شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد این بیماری ناشی از نقص سیستم ایمنی است. اشکال دیگر IBD و اختلالات و اختلالات مختلف روده می توانند علائم مشابهی ایجاد کنند ، اما ممکن است به درمان های دیگر نیاز باشد. با توجه به این ، مهم است که بتوان کولیت اولسروز را از سایر بیماریهای دستگاه گوارش تشخیص داد.

مراحل

قسمت 1 از 3: شناسایی علائم اولیه کولیت اولسروز

1 به اسهال مزمن توجه کنید. یکی از علائم اصلی کولیت اولسراتیو اسهال مزمن است ، یعنی مدفوع شل مداوم. در همان زمان ، اغلب چرک یا خون در مدفوع وجود دارد که با تشکیل زخم در روده بزرگ (راست روده) همراه است.
- اگر زخم ها در راست روده ، که قسمت فوقانی (محیطی) روده بزرگ است ، قرار بگیرند ، می توان حملات اسهالی را با لکه های خفیف از مقعد قطع کرد.
- علائم کولیت اولسروز در بیماران مختلف بسته به میزان التهاب و محل زخم در محدوده خاصی از خفیف تا شدید متفاوت است.
2 احتمال تمایل بیشتر به اجابت مزاج را در نظر بگیرید. علاوه بر اسهال ، کولیت اولسروز منجر به نیاز مکرر به اجابت مزاج می شود و بیماران اغلب نمی توانند برای مدت طولانی بدون رفتن به دستشویی بروند. زخم روی دیواره های روده بزرگ در توانایی نگه داشتن مدفوع در راست روده اختلال ایجاد می کند و رطوبت اضافی اشباع می شود.
- در نتیجه ، کولیت اولسروز منجر به اسهال همراه با مدفوع شل و آبکی می شود که در صورت شدید بودن علائم ، می تواند منجر به کم آبی شود. در این حالت ، ممکن است تزریق دوره ای مایع داخل وریدی مورد نیاز باشد.
- کولیت اولسراتیو با توجه به میزان درگیری روده بزرگ طبقه بندی می شود. اگر زخم ها فقط در راست روده ایجاد شوند ، علائم ممکن است کاملاً خفیف باشند ، در حالی که در ضایعات گسترده تر روده ، شدیدتر هستند.
3 احتمال درد و گرفتگی عضلات شکم را در نظر بگیرید. یکی دیگر از علائم شایع کولیت اولسروز ، درد و گرفتگی شکم است. این بیماری در درجه اول ناشی از زخم ها و همچنین سوء هاضمه و اختلالات میکرو فلور روده به دلیل اسهال است. بسته به رژیم غذایی ، نفخ و باد شکم نیز شایع است.
- از غذاهای تند و غنی از فیبر و همچنین محصولات لبنی خودداری کنید. این غذاها می توانند درد و گرفتگی معده مرتبط با کولیت اولسروز را بدتر کنند.
- کولیت اولسراتیو معمولاً در کودکان و نوجوانان شدیدتر از بزرگسالان است.
4 به کاهش تدریجی وزن توجه کنید. در کولیت اولسروز ، حتی در شکل خفیف ، کاهش وزن غیر ارادی شایع است.این به دلایل مختلفی رخ می دهد: اسهال مزمن ، عدم تمایل به غذا و در نتیجه تحریک علائم ، جذب ناکافی مواد مغذی به دلیل اختلال در عملکرد روده بزرگ. این عوامل منجر به کاهش تدریجی وزن به ویژه در نوجوانان و جوانان می شود. گاهی وزن بدن به سطوح خطرناک کاهش می یابد.
- به دلیل بیماری ، بدن در "حالت گرسنگی" قرار دارد. این منجر به این واقعیت می شود که ابتدا ذخایر چربی سوزانده می شود ، و سپس ماهیچه ها و بافت های همبند برای اسیدهای آمینه و انرژی پردازش می شوند.
- در مورد ویتامین ها و مکمل ها و غذاهایی که کالری بالایی دارند و علائم کولیت اولسروز را بدتر نمی کنند ، با پزشک خود مشورت کنید.
- سعی کنید نه دو یا سه ، بلکه 5-6 بار در روز در وعده های کوچکتر غذا بخورید تا گوارش بهتر شود.
5 به خستگی و خستگی مزمن توجه کنید. اسهال مزمن ، کاهش اشتها ، کاهش وزن و کمبود مواد مغذی به یکی دیگر از علائم شایع کولیت اولسروز کمک می کند - کمبود انرژی و خستگی در طول روز. در عین حال ، خستگی مزمن پس از خواب طولانی شبانه یا استراحت یک روزه از بین نمی رود. علاوه بر این ، ضعف عضلانی مشاهده می شود.
- یکی دیگر از علل خستگی مزمن کم خونی است - فقدان آهن ناشی از از دست دادن خون در زخم ها. آهن در خون (هموگلوبین) برای انتقال اکسیژن به سلول های بدن استفاده می شود و به آنها اجازه می دهد تا انرژی تولید کنند.
- به دلیل کمبود انرژی و مواد مغذی ، کولیت اولسراتیو می تواند رشد و نمو کودکان خردسال را مختل کند.
6 علائم دقیق تر ، اما با این وجود شایع را از نزدیک بررسی کنید. کولیت اولسراتیو می تواند باعث درد مفاصل (به ویژه مفاصل بزرگ) ، قرمز شدن بثورات پوستی در سراسر بدن ، سوزش چشم و تب خفیف مزمن شود. معمولاً این علائم نشان می دهد که کولیت اولسراتیو ناشی از یک سیستم ایمنی بیش از حد فعال یا نقص است.
- اگر این بیماری در اثر سیستم ایمنی بیش از حد فعال یا نقص ایجاد شود ، یک بیماری خود ایمنی محسوب می شود. در این مورد ، بدن به خود حمله می کند و منجر به التهاب شدید می شود.
- آرتریت التهابی مفاصل (مانند زانو ، کف دست یا ستون فقرات) اغلب در سنین میانسالی با کولیت اولسروز طولانی مدت ایجاد می شود.

قسمت 2 از 3: تمایز بین کولیت اولسراتیو و شرایط مرتبط

1 کولیت اولسروز را با دارو اشتباه نگیرید بیماری کرون. اگرچه هر دوی این بیماری ها منجر به التهاب روده می شوند ، اما بیماری کرون می تواند هر ناحیه ای از روده (روده کوچک و بزرگ) را درگیر کند. در عین حال ، کولیت اولسروز به مخاط روده و زیر مخاط ، یعنی لایه های سطحی دیواره های آن محدود می شود. بیماری کرون ، علاوه بر این دو لایه ، می تواند مناطق عمیق تر - ماهیچه ها و بافت همبند روده را نیز تحت تأثیر قرار دهد.
- بیماری کرون به طور کلی جدی تر است و علائم شدیدتری نسبت به کولیت اولسروز دارد. بیماری کرون با زخم های عمیق تر و مخرب تر همراه است و اختلالات جدی تری در جذب مواد مغذی ایجاد می کند.
- بیماری کرون اغلب در مرز روده کوچک و روده بزرگ (در ناحیه ایلئوسکال) ایجاد می شود ، بنابراین علائم همراه (درد و گرفتگی) معمولاً در شکم ، نزدیک معده ، بیشتر مشاهده می شود.
- علاوه بر این ، اسهال خونی با بیماری کرون همراه است ، اگرچه در این مورد خون تیره تر است زیرا زخم ها معمولاً در فاصله بیشتری از مقعد قرار دارند.
- بیماری کرون همچنین با آسیب به قسمت های مختلف روده بزرگ ، آسیب قابل توجه به روده کوچک و تشخیص گرانولوم در بیوپسی مشخص می شود. علائم اصلی این بیماری اسهال و درد شکم (به ویژه در ربع پایین سمت راست) است.
2 کولیت اولسروز را با سندرم روده تحریک پذیر (IBS) اشتباه نگیرید. IBS یک بیماری التهابی نیست و منجر به زخم در روده نمی شود.این بیماری بر انقباضات ماهیچه ای روده ها تأثیر می گذارد - آنها مکرر و سریعتر می شوند و شبیه گرفتگی می شوند. به همین دلیل ، IBS اغلب با اسهال ، میل مکرر به اجابت مزاج و گرفتگی در ناحیه زیر شکم همراه است ، اما در مدفوع خون یا چرک وجود ندارد.
- IBS اغلب با معیارهای زیر تشخیص داده می شود: ناراحتی یا درد شکمی که پس از مدفوع کاهش می یابد ، تغییرات مکرر در دفعات مدفوع و / یا تغییر قوام مدفوع که حداقل 12 هفته طول می کشد.
- به عنوان یک قاعده ، IBS به دلیل عدم وجود زخم در دیواره های روده ، با احساسات کمتری همراه است. اسپاسم های دردناک در IBS اغلب با اسهال دیگری کاهش می یابد.
- IBS عمدتا در اثر برخی غذاها و استرس ایجاد می شود. برخلاف کولیت اولسروز ، IBS با استعداد ژنتیکی مرتبط نیست.
- IBS در زنان بسیار شایع است ، در حالی که احتمال بیماری التهابی روده به جنسیت بستگی ندارد.
3 کولیت اولسروز را با دارو اشتباه نگیرید عدم تحمل لاکتوز. در صورت عدم تحمل لاکتوز ، بدن شما به دلیل کمبود آنزیم لاکتاز قادر به هضم مناسب قند شیر (لاکتوز) نیست. در نتیجه ، لاکتوز توسط باکتری های روده جذب می شود و در نتیجه باعث ایجاد گاز ، نفخ و اسهال می شود. به طور معمول ، علائم عدم تحمل لاکتوز 30 تا 120 دقیقه پس از مصرف محصولات لبنی ظاهر می شود.
- بر خلاف عدم تحمل لاکتوز ، کولیت اولسراتیو به تدریج ایجاد می شود و در بیشتر موارد به شکل مزمن تبدیل می شود. با کولیت اولسروز ، بهبودی ممکن است ، اما با اجتناب از برخی غذاها قابل درمان نیست.
- عدم تحمل لاکتوز به دلیل افزایش تولید گاز منجر به اسهال انفجاری بیشتر می شود ، اما در این مورد ، مدفوع حاوی خون و چرک نیست.
- عدم تحمل لاکتوز اغلب با حالت تهوع همراه است ، اما خستگی ، خستگی و کاهش وزن معمولاً مشاهده نمی شود.
4 تفاوت بین کولیت اولسروز و عفونت های روده را در نظر بگیرید. عفونت های روده ای (ویروسی یا باکتریایی) نسبتاً سریع ایجاد می شوند و باعث درد ، گرفتگی شکم و اسهال می شوند ، اما معمولاً در عرض یک هفته از بین می روند. در بیشتر موارد ، عفونت های باکتریایی در اثر مسمومیت غذایی (سالمونلا ، E. coli و سایر باکتری ها) ایجاد می شود و با استفراغ شدید و تب بالا همراه است که برای کولیت اولسروز غیر معمول است.
- در برخی موارد ، عفونت روده ای می تواند مخاط روده را به شدت تحریک کرده و منجر به اسهال خونی شود ، اما معمولاً در حدود یک هفته برطرف می شود.
- عفونت های روده ای می توانند هر قسمت از روده یا معده را درگیر کنند ، در حالی که کولیت اولسروز به روده بزرگ محدود می شود.
- بیشتر زخم های معده توسط باکتری ها ایجاد می شوند هلیکوباکتر پیلوریمنجر به درد در قسمت فوقانی شکم ، حالت تهوع و خونریزی می شود. با این حال ، زخم معده با اسهال همراه نیست و خون در مدفوع شبیه به قهوه است.
5 توجه داشته باشید که کولیت اولسروز گاهی خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش می دهد. علائم کولیت اولسروز حاد و سرطان روده بزرگ بسیار مشابه است. هر دو بیماری با درد شدید ، اسهال خونی ، تب بالا ، کاهش وزن و خستگی مداوم همراه است. کولیت زخمی اگر سرطان روده بزرگ را تحت تأثیر قرار دهد ، باعث التهاب گسترده شود یا بیش از هشت سال ادامه یابد ، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش می دهد.
- کولیت زخمی حاد خطر ابتلا به سرطان را در مردان بیشتر از زنان افزایش می دهد ، به ویژه در مورد کلانژیت اسکلروزان اولیه ، یک بیماری مزمن کبدی.
- افراد مبتلا به کولیت اولسروز باید هر 1 تا 3 سال یکبار کولونوسکوپی انجام دهند تا مطمئن شوند این بیماری به سرطان تبدیل نشده است.
- جراحی برای برداشتن کل روده بزرگ می تواند از سرطان روده جلوگیری کند.

قسمت 3 از 3: ایجاد تشخیص دقیق

1 به متخصص گوارش مراجعه کنید. اگرچه یک درمانگر می تواند برخی از دلایل احتمالی درد شکم و اسهال مزمن را با آزمایش خون و مدفوع رد کند ، اما بهتر است به متخصص گوارش ، متخصص گوارش مراجعه کنید. با کمک تجهیزات تشخیصی ویژه ، متخصص گوارش می تواند دیواره های روده بزرگ را بررسی کرده و زخم های احتمالی را تشخیص دهد.
- آزمایش خون می تواند کم خونی (تعداد کم گلبول های قرمز خون) ناشی از خونریزی داخلی ناشی از سوراخ شدن دیواره روده با زخم را تأیید کند.
- آزمایش خون همچنین به تشخیص افزایش غلظت گلبول های سفید خون کمک می کند ، که به نوبه خود نشان دهنده عفونت باکتریایی یا ویروسی است.
- اگر آزمایش مدفوع خون و چرک (گلبول های سفید خون مرده) را نشان دهد ، ممکن است نشان دهنده بیماری التهابی روده باشد ، در حالی که باکتری ها یا سایر انگل ها ممکن است نشان دهنده عفونت باشند.
2 کولونوسکوپی انجام دهید. با استفاده از یک لوله نازک و انعطاف پذیر با دوربین در انتها ، متخصص گوارش روده بزرگ شما را بررسی می کند. در این حالت ، پروب به راست روده وارد می شود و می توان از آن برای بررسی کل روده بزرگ و شناسایی زخم های احتمالی استفاده کرد. در طول عمل ، پزشک ممکن است یک قطعه کوچک از بافت را برای بیوپسی (معاینه زیر میکروسکوپ) ببرد.
- سیگموئیدوسکوپ انعطاف پذیر نیز گاهی اوقات به عنوان کاوشگر مورد استفاده قرار می گیرد که به شما امکان می دهد کولون سیگموئید (بخشی از روده بزرگ) را مشاهده کنید. در موارد التهاب شدید روده بزرگ ، سیگموئیدوسکوپی بر کولونوسکوپی ارجحیت دارد.
- معاینه روده با لوله ممکن است باعث ناراحتی شود ، اما معمولاً بدون درد است و نیازی به مسکن قوی یا بیهوشی ندارد. معمولاً روان کننده ها و شل کننده های عضلانی کافی هستند.
3 سایر معاینات بصری را انجام دهید. در صورت بروز علائم شدید ، متخصص گوارش ممکن است عکس برداری از شکم را تجویز کند. قبل از انجام این کار ، یک سوسپانسیون غلیظ از سولفات باریم برای نوشیدن به شما داده می شود که به شما امکان می دهد تصویر واضح تری از روده بزرگ دریافت کنید. همچنین ممکن است پزشک یک اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی تی) شکم را برای مشاهده میزان آسیب شدید و عمیق روده بزرگ سفارش دهد. با CT می توانید به راحتی بین کولیت اولسروز و بیماری کرون تمایز قائل شوید.
- انتروگرافی رزونانس مغناطیسی یک روش حساس تر است که می تواند التهاب و زخم های روده بزرگ را بدون اشعه تشخیص دهد.
- کرومواندوسکوپی برای رد سرطان روده بزرگ و راست روده استفاده می شود. در همان زمان ، رنگ مخصوصی به راست روده تزریق می شود که باعث لکه گیری بافت سرطانی می شود.

نکات

اگرچه علت دقیق کولیت اولسراتیو ناشناخته است ، تصور می شود که استرس ، رژیم غذایی نامناسب و استعداد ژنتیکی در ایجاد آن موثر است.
تقریباً 10 تا 20 درصد از بیماران مبتلا به کولیت اولسروز دارای خویشاوندان مشابه هستند.
بیشتر اوقات ، کولیت اولسروز در مهاجران اروپای شرقی با ملیت یهودی (اشکنازی) رخ می دهد.
کولیت اولسراتیو اغلب در سنین 15 تا 35 سالگی تشخیص داده می شود.
حدود 50 درصد از بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو علائم خفیفی را تجربه می کنند ، در حالی که نیمه دوم بیماران علائم شدیدتری دارند و در 10 درصد موارد ، این بیماری آسیب جدی به سلامتی وارد می کند.
اگرچه کولیت اولسراتیو به طور کامل بهبود نمی یابد ، علائم آن را می توان با تغذیه مناسب ، کاهش استرس ، دارو (NSAID ها ، کورتیکواستروئیدها ، تعدیل کننده های ایمنی ، بیولوژیک ها) و جراحی در موارد جدی کاهش داد.