نحوه درمان بحران فشار خون بالا

ویدیو: درمان فشار خون بالا در منزل - High Blood Pressure Treatment - EN RU Sub 4K

محتوا

مراحل
قسمت 1 از 3: علائم بحران فشار خون بالا
قسمت 2 از 3: دارو
قسمت 3 از 3: کنترل فشار خون
مقالات تکمیلی

احتمالاً در مورد فشار خون بالا یا فشار خون بالا شنیده اید. با این حال ، آیا می دانستید که فشار خون بدخیم وجود دارد؟ فشار خون بدخیم یا بحران فشار خون بالا ، افزایش سریع فشار خون است که بر یک یا چند اندام تأثیر منفی و مخربی می گذارد. این یک بیماری بسیار جدی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر شک دارید که شما یا فردی که می شناسید دچار بحران فشار خون بالا شده است ، باید در اسرع وقت با نزدیکترین مرکز درمانی تماس بگیرید.

مراحل

قسمت 1 از 3: علائم بحران فشار خون بالا

1 بین فشار خون خوش خیم و بدخیم تمایز قائل شوید. در فشار خون خوش خیم ، فشار خون می تواند به تدریج طی هفته ها یا ماه ها تحت نظارت دقیق پزشک کاهش یابد. در مورد فشار خون بدخیم ، مداخله فوری با داروهای داخل وریدی برای کاهش فشار خون مورد نیاز است. در غیر این صورت ، فشار خون بالا می تواند به عروق خونی در مغز ، چشم ها ، کلیه ها و قلب آسیب برساند. اگر فشار خون بدخیم دارید ، پزشک علائم را ارزیابی کرده و درمان مناسب را تجویز می کند.
- اصطلاح "فشار خون بدخیم" در دهه 1920 ظاهر شد و امروزه تا حدودی منسوخ شده است. امروزه بیشتر به این وضعیت بحران فشار خون بالا گفته می شود. یک بحران فشار خون بالا با این واقعیت مشخص می شود که فشار سیستولیک از 180 بالاتر می رود یا فشار دیاستولیک از 120 بالاتر می رود.
- به عنوان مثال ، یک سوم ساکنان ایالات متحده دارای فشار خون بالا هستند ، اما تنها 1٪ از افرادی که از فشار خون بالا رنج می برند مستعد ابتلا به فشار خون بدخیم یا بحران های پرفشاری خون هستند. بقیه دارای فشار خون خوش خیم هستند.
2 ضربه مغزی. اگر فشار خون شما بسیار بالا است ، پزشک علائم زیر را در مورد آسیب سیستم عصبی مرکزی بررسی می کند:
- سردرد شدید ، به ویژه هنگام بیدار شدن از خواب. این شایع ترین علامت است ، به شرطی که علائم خاصی وجود داشته باشد.
- استفراغ بدون علائم دیگر ناراحتی های گوارشی ، مانند اسهال.
- تاری دید.
- سکته.
- تشنج.
- آسیب سر.
- تورم سر عصب بینایی. پزشک شما مردمک چشم شما را متسع می کند تا سر عصب بینایی را ببیند ، که معمولاً به خوبی مشخص شده است. در یک بحران فشار خون بالا ، پزشک یک دیسک تار با لبه های مخدوش را مشاهده می کند.
- خونریزی جزئی در چشم. این خونریزی در اثر پارگی رگ های خونی کوچک چشم در اثر فشار خون بالا ایجاد می شود.
3 آسیب به قلب. بحران فشار خون کمتر به قلب آسیب می رساند. با این حال ، آسیب ممکن است ، و خود را در مشکل تنفس در حین فعالیت بدنی ، و همچنین در حالت استراحت و حتی هنگام دراز کشیدن نشان می دهد. این به این دلیل است که مایع در ریه ها جمع می شود و قلب در تلاش است تا خون را از طریق آن عبور دهد. درد قفسه سینه نیز به دلیل افزایش فشار بر قلب ، که خون را در شرایط فشار بالا پمپ می کند ، امکان پذیر است. پزشک شما یک معاینه خارجی را برای یافتن علائم نارسایی احتقانی قلب انجام می دهد. این علائم عبارتند از:
- رگهای گردن بر گردن متورم بیرون زده است.
- بالا بردن خون در وریدهای ژوگولار با فشار بر کبد (رفلاکس کبدی-ژوگولار).
- تورم پاها.
- هر سوم یا چهارم ضربان قلب به دلیل احتقان بطن ، که مملو از خون است ، شبیه "جهش" است (این امر در الکتروکاردیوگرام نیز یافت می شود).
- اشعه ایکس قفسه سینه علائم نارسایی احتقانی قلب ، تجمع مایع در ریه ها و بزرگ شدن قلب را نشان می دهد.
- مواد شیمیایی ترشح شده از بطن های قلب در نارسایی احتقانی قلب (پپتید ناتریورتیک مغزی و تروپونین). این مواد در آزمایشات آزمایشگاهی یافت می شوند و در صورت مشکوک بودن پزشک به آسیب های دیگر ممکن است آزمایش های اضافی مورد نیاز باشد.
4 آسیب کلیه. پزشک آزمایشات آزمایشگاهی کلیه ها را برای اطلاع از نحوه عملکرد آنها تجویز می کند. بحران فشار خون بالا اغلب منجر به تغییر در عملکرد کلیه و پیامدهای عصبی می شود. پزشک علائم زیر را مشاهده می کند:
- تورم پاها.
- صدای خش خش در ناحیه عروق کلیوی ، که نشان دهنده انسداد جریان خون است.
- وجود پروتئین در ادرار. از آنجا که کلیه ها باید پروتئین را فیلتر کنند ، این نشان می دهد که بافت کلیه به دلیل فشار خون بسیار بالا آسیب می بیند.
- نسبت غلظت نیتروژن اوره به محتوای کراتینین در خون به طور معمول ، این نسبت باید 1 باشد ، اما با آسیب کلیه ، 1 در روز افزایش می یابد. به عنوان مثال ، اگر این نسبت 3 باشد ، به این معنی است که کلیه ها سه روز پیش آسیب دیده اند.
5 یاد بگیرید که بین فشار خون بدخیم اولیه و ثانویه تمایز قائل شوید. بحران فشار خون اولیه ایجاد و تشدید فشار خون خوش خیم است که ناگهان منجر به آسیب اندام می شود. در یک بحران ثانویه ، فشار خون بدخیم ناشی از بیماری های دیگر است. برای تعیین نوع بحران فشار خون بالا ، پزشک آزمایش های اضافی را تجویز می کند یا از تکنیک های تصویربرداری استفاده می کند. با یک بحران فشار خون بالا ، نه تنها باید فشار خون را کاهش دهید ، بلکه باید سعی کنید علت آن را از بین ببرید. بحران فشار خون ثانویه می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:
- بارداری (به عنوان مثال ، در مورد پره اکلامپسی). این بیماری پس از زایمان از بین می رود ، با این حال ، حتی قبل از آنها ، علائم در صورتی که ریه های نوزاد هنوز به طور کامل شکل نگرفته و مادر علائم عصبی نداشته باشد ، تحت درمان دارویی موقت قرار می گیرد. برای بحران فشار خون بالا در دوران بارداری ، باید از داروهایی مانند سولفات منیزیم ، متیلدوپا ، هیدرالازین و لابتالول استفاده کرد.
- مصرف کوکائین یا مصرف بیش از حد آن. در این مورد ، از همان روشهای درمانی که در بحران فشار خون اولیه استفاده می شود ، استفاده می شود.
- ترک الکل. در این مورد ، فشار خون بدخیم با داروی بنزودیازپین درمان می شود.
- مصرف مسدود کننده های بتا را متوقف کنید. قطع ناگهانی مسدود کننده های بتا یا داروهای فشار خون بالا می تواند علائم ترک را ایجاد کند ، در این صورت مسدود کننده های بتا برای درمان بحران فشار خون تجویز می شوند.
- مصرف مسدود کننده های آلفا (کلونیدین) را متوقف کنید.
- تنگی شریان کلیوی ، که تنگ شدن شریان هایی است که خون را به کلیه ها منتقل می کنند. درمان شامل جراحی (به نام آنژیوپلاستی) برای گسترش عروق است.
- فئوکروموسیتوم یا تومور غده فوق کلیوی. درمان معمولاً شامل برداشتن تومور است.
- انقباض آئورت یک نقص مادرزادی است که در آن آئورت کوتاه می شود. نقص از طریق عمل برطرف می شود.
- کم کاری تیروئید این دارو با دارو ، جراحی یا مسدود کننده های بتا درمان می شود.
- برش (پارگی) آئورت. در این مورد ، عملیات لازم است در عرض چند ساعت انجام شود ، زیرا وضعیت بسیار تهدید کننده زندگی است.

قسمت 2 از 3: دارو

1 در مورد داروهای فشار خون بدخیم با پزشک خود مشورت کنید. از آنجا که هنگام تشخیص بحران فشار خون باید عوامل زیادی را در نظر گرفت ، هیچ توصیه جهانی در زمینه داروسازی یا درمان دارویی وجود ندارد. قبل از ادامه درمان فوری ، پزشک سابقه پزشکی و وضعیت فعلی شما را ارزیابی می کند.
- پزشک باید تعامل بین داروها (به ویژه اگر علت بحران فشار خون بالا باشد) ، منابع موجود در موسسه پزشکی و سطح تخصص پزشکی موجود را در نظر بگیرد.
2 برای درمان آماده شوید. پزشک بلافاصله سعی می کند فشار خون را در عرض یک ساعت به سطح ایمن کاهش دهد (معمولاً 10-15 reduction کاهش می یابد). فشار خون باید طی 24 تا 48 ساعت آینده در حالی که تحت مراقبت های شدید هستید کاهش یابد. سپس پزشک شما را از داروهای وریدی به داروهای خوراکی تبدیل می کند تا شما را برای ترخیص از بیمارستان آماده کند.
- در درمان بحران فشار خون بالا ، همیشه از تزریق داخل وریدی داروها استفاده می شود. انتقال به داروهای خوراکی به شرح زیر انجام می شود: به تدریج دوز داخل وریدی را کاهش داده و آن را با داروی خوراکی همان کلاس جایگزین کنید.
3 با لبتالول شروع کنید. این یک مسدود کننده بتا است که عملکرد اپی نفرین و آدرنالین را مسدود می کند.Labetalol در صورت حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد یا آنژین صدری) در بحران فشار خون تجویز می شود. فشار خون را به سرعت کاهش می دهد و به راحتی از طریق وریدی تجویز می شود.
- از آنجا که ریه ها گیرنده های بتا نیز دارند ، لابتالول در مواردی که با ادم ریوی همراه است کمتر برای درمان بیماران مبتلا به بحران فشار خون بالا استفاده می شود.
4 برای گشاد شدن رگ های خونی و تسهیل جریان خون ، سدیم نیتروپروساید مصرف کنید. نیتروپروساید یک گشاد کننده عروق است که برای گشاد شدن یا باز کردن عروق خونی استفاده می شود. این به شما امکان می دهد فشار خون خود را به سرعت کاهش دهید. از آنجا که نیتروپروساید با استفاده از پمپ تزریق داخل وریدی مداوم تجویز می شود ، دوز را می توان به راحتی از 0.25 تا 8.0 میکروگرم / کیلوگرم در دقیقه متغیر بود. در این مورد ، یک لوله سنسور برای نظارت مداوم به شریان ران وارد می شود.
- هنگام تزریق نیتروپروساید به طور مداوم تحت نظر خواهید بود. این دارو به دلیل عملکرد سریع آن ممکن است باعث کاهش سریع و سریع فشار خون شود. چنین سقوطی می تواند منجر به خونرسانی ناکافی به مغز شود. خوشبختانه میزان دوز دارو به راحتی قابل تنظیم است.
- یکی دیگر از گشاد کننده های عروقی سریع ، فنولدوپام است. به عنوان یک قاعده ، برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی تجویز می شود.
5 ممکن است عروق خونی خود را با نیکاردیپین متسع کنید. این آنتاگونیست کلسیم کانال های کلسیم سلول ها را در ماهیچه صاف رگ های خونی مسدود می کند. در نتیجه ، عروق متسع می شوند ، که منجر به کاهش فشار خون می شود.
- نیکاردیپین دستیابی به فشار خون مطلوب را آسان می کند. علاوه بر این ، پس از نیکاردیپین ، آسان است که به داروی خوراکی مانند وراپامیل بروید.
6 همچنین ممکن است داروهای کمتر رایج برای شما تجویز شود. بسته به شرایط شما ، پزشک ممکن است از یکی از داروهای داخل وریدی زیر استفاده کند:
- هیدرالازین این دارو برای درمان بحران فشار خون بالا در زنان باردار استفاده می شود ، زیرا برای جنین بی خطر است.
- فنتولامین. این درمان فقط در مواردی استفاده می شود که بحران فشار خون بالا ناشی از تومور غدد فوق کلیوی (فئوکروموسیتوم) باشد.
- لیزیکس این دارو برای درمان حمایتی از بحران فشار خون بالا استفاده می شود. ادرارآور است و باعث دفع مایعات اضافی می شود. Lasix در مواردی که بحران فشار خون بالا با ادم ریوی یا نارسایی احتقانی قلب همراه است مفید است.
- آنالاپریل این مهار کننده ACE باعث گشاد شدن عروق می شود ، اما نباید در نارسایی کلیوی استفاده شود.

قسمت 3 از 3: کنترل فشار خون

1 از دستورات پزشک خود پیروی کنید. در طول درمان ، لازم است از دستورات پزشک پیروی کنید و توصیه های او را در همه موارد رعایت کنید. پزشک به شما کمک می کند تا یک برنامه درمانی ایجاد کنید که بر کاهش فشار خون تمرکز دارد. به طور معمول ، هدف این است که فشار خون خود را به زیر سطح 140/90 برسانید.
2 رژیم کم سدیم داشته باشید. اطمینان حاصل کنید که میزان سدیم روزانه شما از 2000 میلی گرم تجاوز نکند. سدیم بیش از حد می تواند منجر به فشار خون بالا شود که خطر حمله قلبی یا سکته مغزی را افزایش می دهد. به یاد داشته باشید که میوه ها و سبزیجات تازه بخورید و از غذاهای فرآوری شده خودداری کنید ، زیرا اغلب سدیم زیادی دارند.
- از غذاهای کنسروی خودداری کنید زیرا دارای نمک زیادی هستند که به حفظ رنگ و طراوت کمک می کند. اگر غذاهای کنسروی خریداری می کنید ، غذاهایی را انتخاب کنید که نمک کمی دارند یا اصلاً ندارند.
3 ورزش برای بهبود عملکرد قلب. اگرچه تا زمانی که از بیمارستان مرخص نشوید فعالیت بدنی شما محدود خواهد بود ، اما به محض تثبیت فشار خون می توانید فعالیت عادی خود را از سر بگیرید و ورزش کنید.می توانید تمرینات هوازی ، قلبی و قدرتی و ایزومتریک را انجام دهید. این به کاهش فشار خون دیاستولیک و سیستولیک شما کمک می کند. فشار سیستولیک هنگام انقباض قلب اندازه گیری می شود ، در حالی که فشار دیاستولیک بین انقباضات اندازه گیری می شود.
- پزشکان توصیه می کنند که بزرگسالان باید در کل 2 ساعت و 30 دقیقه در هفته ورزش کنند. ورزش های با شدت متوسط مانند پیاده روی ، دوچرخه سواری و شنا را امتحان کنید.
4 در صورت داشتن وزن اضافی خود را کاهش دهید. هنگامی که اضافه وزن دارید ، شریان ها باید بیشتر کار کنند تا خون بدن شما تامین شود ، که منجر به افزایش فشار خون می شود. شاخص توده بدنی (BMI) خود را با استفاده از ماشین حساب آنلاین تعیین کنید. BMI بالای 30 مربوط به چاقی است. در این مورد ، سعی کنید وزن خود را کاهش دهید تا BMI شما در محدوده 25-30 باشد.
- کالری دریافتی خود را کاهش دهید و به طور منظم ورزش کنید. این امن ترین راه برای کاهش وزن است.
5 ترک سیگار. سیگار کشیدن میزان اکسیژن ورودی به قلب را کاهش می دهد ، فشار خون و ضربان قلب را افزایش می دهد ، لخته شدن خون را افزایش می دهد و به سلول های عروق کرونر و سایر عروق خونی آسیب می رساند. اگر سیگار می کشید ، بیشتر مستعد فشار خون بالا هستید ، که می تواند منجر به بحران فشار خون بالا شود.
- اگر ترک سیگار برای شما مشکل است ، با پزشک خود مشورت کنید. پزشک شما داروهای حمایتی را توصیه می کند یا شما را به روانشناس ارجاع می دهد که با مشکلات مشابه سروکار دارد.