محتوا

• مراحل
• روش 1 از 4: عوامل خطر
• روش 2 از 4: علائم
• روش 3 از 4: تشخیص
• روش 4 از 4: درمان
• هشدارها

سندرم پیریفورمیس یک وضعیت دردناک است که در آن عضله پیریفورمیس (بزرگترین ماهیچه ای که مفصل ران را می چرخاند) عصب سیاتیک را که از ستون فقرات به ناحیه کمر و پاها کشیده می شود ، فشرده می کند. این فشار باعث ایجاد درد در ناحیه کمر ، ران و باسن می شود. در مورد سندرم پیریفورمیس بین پزشکان اتفاق نظر وجود ندارد: برخی معتقدند که این تشخیص بیش از حد است ، برخی دیگر این بیماری اغلب تشخیص داده نمی شود. فقط یک پزشک باتجربه قادر به تشخیص صحیح خواهد بود ، اما شما می توانید یاد بگیرید که علائم بیماری را خودتان تشخیص دهید تا بدانید از ویزیت پزشک چه انتظاری دارید.

مراحل

روش 1 از 4: عوامل خطر

1. 1 جنسیت و سن خود را در نظر بگیرید. دانشمندان دریافتند زنان در معرض ابتلا به سندرم پیریفورمیس شش برابر بیشتر هستند. اغلب این سندرم در سنین 30 تا 50 سالگی ایجاد می شود.
   • تعداد بیشتر تشخیص ها در بین زنان را می توان با تفاوت در بیومکانیک اندام های لگن زن و مرد توضیح داد.
   • در زنان ، این سندرم می تواند در دوران بارداری نیز ایجاد شود. با بزرگ شدن لگن در حین حمل نوزاد ، ماهیچه های متصل به لگن ممکن است منقبض شوند. لگن یک زن نیز اغلب به دلیل وزن کودک کج می شود که این امر باعث فشار بر عضلات لگن نیز می شود.
2. 2 وضعیت سلامتی خود را ارزیابی کنید. تعدادی از شرایط ، از جمله درد در ناحیه کمر ، بیشتر مستعد ابتلا به سندرم پیریفورمیس هستند.
   • حدود 15 درصد موارد درد در ناحیه کمر به دلیل ناهنجاری مادرزادی یا ساختاری ارتباط بین ماهیچه پیریفورمیس و عصب سیاتیک است.
3. 3 اگر صدمه دیده اید به یاد داشته باشید. در اغلب موارد ، سندرم پیریفورمیس به دلیل ماکرو و میکروتروآما ایجاد می شود.
   • ماکروتروما اشاره به هر گونه آسیب قابل توجه (از سقوط تا تصادف رانندگی). ماکروترومای باسن که باعث التهاب بافت نرم ، اسپاسم ماهیچه ها و فشردگی عصب می شود ، علت شایع سندرم پیریفورمیس است.
   • میکروتروما در نتیجه آسیب جزئی مکرر به هر قسمتی از بدن است. به عنوان مثال ، ضربه مکرر پا در دوندگان مسافت طولانی رخ می دهد ، که در نهایت می تواند منجر به التهاب عصب و اسپاسم عضلانی شود. دویدن طولانی مدت ، راه رفتن ، بالا رفتن از پله ها و حتی نشستن می تواند ماهیچه پیریفورمیس را فشرده کرده و عصب سیاتیک را فشار دهد و در نتیجه باعث درد شود.
   • نوع دیگری از میکروتروما که می تواند باعث ایجاد سندرم پیریفورمیس شود ، التهاب عصب به دلیل فشار جسمی است که در جیب پشت قرار دارد. اگر فردی دائماً یک تلفن یا کیف پول در جیب پشت شلوار خود داشته باشد ، این جسم می تواند بر عصب سیاتیک فشار آورده و باعث التهاب عصب شود.

روش 2 از 4: علائم

1. 1 منابع ، انواع و شدت درد را مشاهده کنید. یکی از شایع ترین علائم سندرم پیریفورمیس درد در ناحیه باسن است ، زیرا در اینجا ماهیچه پیریفورمیس قرار دارد. اگر دائماً در یکی از باسن خود احساس درد شدید می کنید ، این می تواند نشانه سندرم پیریفورمیس باشد. این بیماری را می توان با انواع مختلف درد نیز نشان داد:
   • درد هنگام نشستن ، ایستادن یا دراز کشیدن که بیش از 15-20 دقیقه طول بکشد.
   • دردی که به پشت ران و گاهی حتی به پشت ساق پا و پا می سوزد.
   • دردی که با حرکت از بین می رود و با یک موقعیت ثابت افزایش می یابد.
   • دردی که هنگام تغییر موقعیت به طور کامل از بین نمی رود.
   • درد در کشاله ران و لگن. زنان ممکن است در واژن احساس درد کنند و مردان در کیسه بیضه.
   • دیسپارونی (رابطه جنسی دردناک) در زنان ؛
   • درد هنگام حرکات روده
2. 2 به راه رفتن خود توجه کنید. فشردگی عصب سیاتیک ناشی از سندرم پیریفورمیس می تواند راه رفتن را برای فرد دشوار کند. پاها ممکن است ضعیف شوند. اگر راه رفتن برای شما مشکل است ، دو علامت زیر را در نظر بگیرید:
   • راه رفتن آنتالژیک ، نوعی راه رفتن است که برای تسکین درد ایجاد می شود. معمولاً فرد برای تسکین درد شروع به لنگیدن یا کوتاه شدن قدم خود می کند.
   • آویزان شدن پا که به دلیل درد در ناحیه ساق پا توسط فرد کنترل نمی شود. در این حالت ، فرد ممکن است نتواند پا را در جهت خود کوتاه کند.
3. 3 به سوزن سوزن شدن یا بی حسی توجه کنید. فشردگی عصب سیاتیک در نتیجه سندرم پیریفورمیس ممکن است باعث بی حسی یا سوزن سوزن شدن در پاها شود.
   • این احساسات را پارستزی می نامند.

روش 3 از 4: تشخیص

1. 1 به پزشک خود مراجعه کنید. تشخیص سندرم پیریفورمیس معمولاً دشوار است زیرا علائم بیماری با علائم شایع ترین رادیکولوپاتی کمر (بی حسی پا در اثر کمردرد) همپوشانی دارد.هر دو بیماری با فشار به عصب سیاتیک ایجاد می شوند. تنها تفاوت در جایی است که عصب در هم فشرده شده است. سندرم پیریفورمیس کمتر از کمردرد شایع است ، بنابراین اغلب توسط درمانگران تشخیص داده نمی شود. به متخصص ارتوپد ، پزشک ورزش درمانی یا استئوپات مراجعه کنید.
   • ممکن است نیاز به ارجاع از پزشک عمومی داشته باشید.
2. 2 توجه داشته باشید که هیچ آزمایشی وجود ندارد که بتواند سندرم پیریفورمیس را به طور دقیق تشخیص دهد. ممکن است پزشک شما نیاز به بررسی دقیق علائم شما و انجام آزمایش داشته باشد و مجموعه ای از آزمایشات را برای تشخیص انجام دهد.
   • برخی آزمایشات (مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ، توموگرافی کامپیوتری و مطالعات هدایت عصبی) تعدادی از تشخیص ها (مانند فتق دیسک) را رد می کند.
3. 3 بازرسی شوید. برای تشخیص ، پزشک باید دامنه حرکت ماهیچه های شما را بررسی کند. پزشک از شما می خواهد چندین تمرین از جمله بلند کردن و چرخش پا انجام دهید. تکنیک های دیگری وجود دارد که می تواند به شناسایی سندرم پیریفورمیس کمک کند:
   • علامت لاسق: پزشک از شما می خواهد به پشت بخوابید ، پای خود را با زاویه 90 درجه خم کنید و سپس آن را به سمت بالا بکشید. وجود علامت Lassegh به این معنی است که فشار روی عضله پیریفورمیس در این حالت باعث درد شما می شود.
   • علامت فرایبرگ: پزشک از شما می خواهد به پشت دراز بکشید ، پای خود را در ناحیه لگن بچرخانید و آن را بلند کنید. اگر در حین این حرکات دچار درد شدید ، این نشان دهنده سندرم پیریفورمیس احتمالی است.
   • علامت سرعت: شما باید به پهلو بخوابید که دردناک نیست. پزشک پا را از ناحیه لگن و زانو خم می کند و سپس پا را در ناحیه لگن می چرخاند و به زانو فشار وارد می کند. اگر احساس درد می کنید ، می تواند به این معنا باشد که سندرم پیریفورمیس دارید.
   • پزشک همچنین می تواند با انگشتان خود شکاف ایشیال ، بیرون زدگی در استخوان های لگن را که از طریق آن عضله پیریفورمیس عبور می کند ، احساس کند.
4. 4 به تغییر حس توجه کنید. پزشک ممکن است پایی را که دچار درد است را از نظر تغییر حس یا از دست دادن حس بررسی کند. به عنوان مثال ، پزشک ممکن است پا را به آرامی لمس کند یا با دستگاه احساس خاصی را القا کند. در پایی که درد احساس می شود ، احساسات ضعیف تر می شوند.
5. 5 اجازه دهید پزشک ماهیچه های شما را معاینه کند. پزشک ممکن است نیاز به اندازه و قدرت ماهیچه های شما داشته باشد. پایی که درد را تجربه می کند ضعیف تر و احتمالا حتی کوتاهتر از پای دیگر است.
   • پزشک همچنین ممکن است سیاتیک (بزرگترین عضله باسن) را برای تعیین وضعیت ماهیچه پیریفورمیس احساس کند. اگر ماهیچه منقبض و منقبض شود ، در لمس احساس سوسیس می شود.
   • پزشک شما میزان درد شما را هنگام فشار آوردن بر عضله سیاتیک گلوتئال شما بررسی می کند. اگر هنگام فشار دادن در اعماق باسن یا عضلات ران احساس درد یا ناراحتی می کنید ، این نشانه انقباض ماهیچه پیریفورمیس است.
   • پزشک همچنین به دنبال علائم آتروفی گلوتئال (از دست دادن بافت ماهیچه ای) است. در موارد مزمن سندرم پیریفورمیس ، بافت ماهیچه ای شروع به نازک شدن و کوچک شدن می کند. این را می توان در عدم تقارن بصری بیان کرد ، که در آن باسن آسیب دیده از سلامت کمتری برخوردار است.
6. 6 از پزشک خود بخواهید برای شما سی تی اسکن یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی درخواست کند. اگرچه پزشکان می توانند علائم سندرم پیریفورمیس را با معاینه بصری تشخیص دهند ، اما هیچ آزمایش تشخیصی وجود ندارد که بتواند به طور دقیق تشخیص دهد. به همین دلیل ، پزشک شما ممکن است سی تی اسکن یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) را برای تعیین اینکه آیا چیز دیگری عصب سیاتیک شما را تحت فشار قرار می دهد ، سفارش دهد.
   • توموگرافی کامپیوتری (CT) از اشعه ایکس برای ایجاد یک تصویر سه بعدی از بدن در داخل استفاده می کند. توموگراف تعدادی از پیش بینی های ستون فقرات را ثبت می کند و به شما امکان می دهد انحراف از هنجار را در ناحیه عضله پیریفورمیس و تغییرات بافت مفاصل تشخیص دهید.
   • رزونانس مغناطیسی از امواج رادیویی و میدانهای مغناطیسی قوی برای تولید تصاویر اندامهای داخلی استفاده می کند. از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای رد سایر علل کمردرد یا درد عصب سیاتیک استفاده می شود.
7. 7 از پزشک خود در مورد آزمایش الکترومیوگرافی سوال کنید. آزمایش الکترومیوگرافی (EMG) برای آزمایش نحوه واکنش ماهیچه ها به تحریک با الکتریسیته استفاده می شود. این روش اغلب زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که پزشک نیاز به تشخیص سندرم پیریفورمیس از فتق دیسک داشته باشد. در سندرم پیریفورمیس ، ماهیچه های نزدیک عضله پیریفورمیس به طور معمول به الکتریسیته پاسخ می دهند ، اما عضله پیریفورمیس و گلوتئوس ماکسیموس متفاوت پاسخ می دهند. در مورد فتق دیسک ، تمام ماهیچه های این ناحیه ممکن است با برق غیرطبیعی پاسخ ندهند. بررسی الکترومیوگرافی شامل دو مرحله است:
   • یک مطالعه هدایت عصبی ، که در آن الکترودهایی به پوست متصل شده اند ، که کار سلول های عصبی حرکتی را ارزیابی می کند.
   • قرار دادن الکترود سوزنی در عضله برای تشخیص فعالیت الکتریکی در ماهیچه.

روش 4 از 4: درمان

1. 1 از فعالیت هایی که باعث تحریک درد می شوند ، خودداری کنید. ممکن است پزشک توصیه کند که کارهایی که باعث درد شما می شوند (مانند دویدن یا دوچرخه سواری) را موقتاً متوقف کنید.
   • اگر درد ناشی از نشستن طولانی مدت است ، استراحت های منظم داشته باشید ، بایستید و ماهیچه های خود را بکشید. پزشکان هر 20 دقیقه پیاده روی و حرکات کششی را توصیه می کنند. اگر مجبورید برای مدت طولانی رانندگی کنید ، مرتباً توقف کنید ، از ماشین پیاده شده و عضلات خود را بکشید.
   • در موقعیت هایی که باعث ایجاد درد می شود ننشینید و نایستید.
2. 2 فیزیوتراپی انجام دهید. فیزیوتراپی برای سلامتی شما مفید است ، به ویژه اگر تمرینات خاصی را در اسرع وقت شروع کنید. پزشک شما به همراه پزشک ورزش درمانی می توانند یک سیستم ورزشی را برای شما انتخاب کنند که به حل مشکل کمک کند.
   • پزشک ورزش درمانی به شما نحوه انجام تمرینات مربوط به کشش ، خم شدن ، کشش و چرخش اندام ها را نشان می دهد.
   • ماساژ بافتهای نرم ناحیه گلوتئال و لومبوساکرال می تواند سوزش بافت را برطرف کند.
3. 3 به سراغ طب جایگزین بروید. کایروپراکتیک ، یوگا ، طب سوزنی و ماساژ برای درمان سندرم پیریفورمیس استفاده می شود.
   • از آنجا که اثربخشی روشهای جایگزین پزشکی به طور علمی اثبات نشده است (برخلاف روشهای کلاسیک تر) ، قبل از استفاده از آنها باید با پزشک خود مشورت کنید.
4. 4 مناطق محرک را درمان کنید گاهی اوقات علت علائم سندرم پیریفورمیس وجود مناطق ماشه ای است که گره های ماهیچه ای نیز نامیده می شوند. اینها نقاطی در عضلات پیریفورمیس یا گلوتئوس هستند. فشار بر روی این نقاط می تواند باعث درد موضعی و تابشی شود. اغلب اوقات ، درد هنگام فشار دادن روی مناطق ماشه ای بسیار شبیه درد در سندرم پیریفورمیس است ، بنابراین نتایج معاینات ممکن است منفی باشد و تشخیص آن ثابت نشده است.
   • با متخصصی که نحوه کار با مناطق ماشه ای را می شناسد تماس بگیرید: ماساژ درمانگر ، متخصص کایروپراکتیک ، پزشک فیزیوتراپی یا حتی یک درمانگر. اگر نقاط ماشه ای علت درد هستند ، ترکیبی از طب فشاری و تمرینات کششی و تقویتی می تواند کمک کننده باشد.
5. 5 از پزشک خود بپرسید که چه حرکات کششی و چه زمانی باید انجام دهید. درمانگر شما می تواند علاوه بر همکاری با پزشک ورزش درمانی ، تمریناتی را که باید در خانه انجام دهید به شما توصیه کند. تمرینات زیر اغلب توصیه می شود:
   • در حالی که روی یک سطح صاف دراز کشیده اید ، از یک طرف به طرف دیگر رول کنید. زانوها را خم کرده و به پهلو بکشید. تمرینات ، پاهای متناوب را به مدت پنج دقیقه تکرار کنید.
   • بایستید و دست ها را در امتداد بدن خود بکشید. بدن را به مدت یک دقیقه بچرخانید. هر چند ساعت یکبار تکرار کنید.
   • به پشت دراز بکشید.زانوها را خم کنید ، باسن خود را با دست بگیرید و حرکاتی را انجام دهید که دوچرخه سواری را شبیه سازی می کند.
   • هر چند ساعت یکبار زانو را خم کرده و بالا بیاورید. اگر تعادل شما مشکل است می توانید به میز یا صندلی تکیه دهید.
6. 6 با گرما و سرما درد را تسکین دهید. یک کمپرس مرطوب و گرم می تواند ماهیچه ها را شل کند ، در حالی که یک کیسه یخ بعد از ورزش می تواند درد را کاهش داده و التهاب را کاهش دهد.
   • اگر می خواهید یک کمپرس گرم بسازید ، از یک پد گرم کننده استفاده کنید یا یک حوله مرطوب را برای چند ثانیه در مایکروویو قرار دهید و سپس آن را روی پوست خود فشار دهید. همچنین می توانید برای رفع تنش و تحریک ناشی از سندرم پیریفورمیس ، حمام گرم کنید. اجازه دهید بدن شما آزادانه در آب شناور شود.
   • اگر می خواهید کمپرس سرد بسازید ، یک کیسه یخ بسته بندی شده با حوله یا یک کیسه خنک کننده را به بدن خود بمالید. کمپرس سرد را بیش از 20 دقیقه نگه ندارید.
7. 7 از مسکن های غیر استروئیدی استفاده کنید. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی باعث تسکین درد و کاهش التهاب می شوند. این داروها برای تسکین درد و التهاب ناشی از سندرم پیریفورمیس توصیه می شوند.
   • رایج ترین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی شامل آسپرین ، ایبوپروفن (ایبوکلین ، نوروفن) و ناپروکسن (نالگزین) است.
   • قبل از مصرف این داروها با پزشک خود مشورت کنید. آنها می توانند با سایر داروها و بیماری ها تداخل داشته باشند.
   • اگر مسکن های غیر استروئیدی به اندازه کافی درد را تسکین ندهند ، پزشک ممکن است برای شما شل کننده های عضلانی تجویز کند. آنها را طبق دستورالعمل مصرف کنید.
8. 8 از پزشک خود در مورد تزریق سوال کنید. اگر درد پیریفورمیس همچنان ادامه داشت ، از پزشک خود در مورد تزریق موضعی مسکن ها ، استروئیدها یا بوتاکس سوال کنید.
   • مسکن ها (اغلب لیدوکائین یا بوپیواکائین) به منطقه ماشه تزریق می شوند و در 85 درصد موارد همراه با ورزش درمانی وضعیت بیمار را تسکین می دهند.
   • اگر بی حسی موضعی درد را تسکین نمی دهد ، پزشک ممکن است تزریق استروئیدها یا سم بوتولینوم نوع A (بوتاکس) را برای شما تجویز کند. هر دو دارو می توانند درد عضلانی را کاهش دهند.
9. 9 از پزشک خود در مورد درمان های جراحی بپرسید. جراحی به عنوان آخرین راه حل در درمان سندرم پیریفورمیس در نظر گرفته می شود و تنها در صورت شکست همه روش های دیگر مورد استفاده قرار می گیرد. اگر هیچ یک از روش های درمانی درد را تسکین نمی دهد ، از پزشک خود در مورد جراحی سوال کنید.
   • رفع فشار از طریق عضله پیریفورمیس تنها در صورت وجود اختلالات عصبی م beثر خواهد بود. با استفاده از الکترومیوگرافی و سایر آزمایشات ، پزشک تعیین می کند که آیا جراحی برای اصلاح نوروپاتی فشاری ، که در آن عصب سیاتیک آزاد می شود ، می تواند درد را تسکین دهد یا خیر.

هشدارها

• اگر در ناحیه باسن خود احساس درد می کنید ، برای تشخیص به پزشک مراجعه کنید و در اسرع وقت درمان را شروع کنید.