محتوا

• گام برداشتن
• قسمت 1 از 3: آماده شدن برای شروع IV
• قسمت 2 از 3: سوراخ شدن ورید
• قسمت 3 از 3: حفظ IV
• نکات
• هشدارها
• ضروریات

خط داخل وریدی (یا "قطره ای") یکی از رایج ترین و مهمترین دستگاهها در پزشکی مدرن است. IVs به متخصصان مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد مایعات ، فرآورده های خونی و داروها را از طریق یک لوله کوچک مستقیم به جریان خون بیمار منتقل کنند. این امکان جذب سریع و کنترل دقیق دوز ماده تجویز شده را فراهم می کند ، که برای طیف گسترده ای از داروها از جمله تجویز مایعات برای مقابله با کم آبی بدن ، تجویز خون به بیمار که به سرعت خون زیادی از دست می دهد یا تجویز آنتی بیوتیک ضروری است. برای راه اندازی IV ، ابتدا باید به عنوان یک متخصص پزشکی آموزش ببینید. تزریق را آماده کنید ، ورید را سوراخ کنید و برای بهترین نتیجه تزریق را حفظ کنید.

گام برداشتن

قسمت 1 از 3: آماده شدن برای شروع IV

1. وسایل خود را جمع کنید. در حالی که شروع IV به هیچ وجه به اندازه اقدامات پیچیده تر دردسرساز نیست ، اما همچنین لازم است همان سطح اولیه آمادگی و احتیاط همانند سایر اقدامات پزشکی جزئی رعایت شود. قبل از شروع ، اطمینان حاصل کنید که تمام وسایل و تجهیزات مورد نیاز را در دسترس دارید و می خواهید مطمئن شوید که تمام موادی که با بیمار تماس می گیرند (به خصوص سوزن ها) استفاده نشده و استریل هستند. برای ایجاد IV منظم به موارد زیر نیاز دارید:
   • دستکش یکبار مصرف استریل
   • اندازه صحیح کاتتر تزریق سوزن (معمولاً اندازه 14-25)
   • کیسه ای با مایع تزریق
   • باند فشاری غیر لاتکس
   • پانسمان استریل
   • مش
   • دستمال مرطوب الکل
   • نوار پزشکی
   • سطل آشغال
   • ورق یا کاغذ استریل (ابزار کوچک خود را روی آن قرار دهید تا نزدیک دست باشند)
2. خود را به بیمار معرفی کنید. بخش مهمی از اعمال IV ، معرفی خود به بیمار و توضیح روش آینده است. با صحبت با بیماران و به اشتراک گذاشتن این اطلاعات اساسی ، آنها را راحت کرده و اطمینان حاصل می کنید که آنها از بخشهایی از این روند تعجب نخواهند کرد. علاوه بر این ، می توانید از اطمینان کامل رضایت آنها برای ادامه کار مطمئن باشید. بعد از اتمام کار ، از بیمار بخواهید در جایی که IV انجام می دهید دراز بکشد.
   • هنگامی که بیماران عصبی هستند ، رگهای آنها می تواند کمی تنگ شود ، که به آن انقباض عروق گفته می شود. این کار قرار دادن IV را دشوارتر می کند ، بنابراین قبل از ادامه اطمینان حاصل کنید که بیمار شما تا حد ممکن آرام و راحت باشد.
   • می توانید بپرسید که آیا بیمار در گذشته با IVS مشکلی داشته است یا خیر. در این صورت ، بیمار ممکن است بتواند مشخص کند که کدام مناطق بهتر است هدف قرار گیرد.
3. خطوط IV را آماده کنید. سپس لوله های تزریق را با آویختن کیسه تزریق از جای آماده می کنید ، به طوری که لوله ها از محلول نمکی پر شوند و همه چیز را از نظر وجود حباب هوا بررسی کنید. در صورت لزوم ، شیلنگ ها را گیره کنید تا از ریختن مایع روی زمین جلوگیری کنید. با ضربه آرام و فشار دادن آن ، اطمینان حاصل کنید که هیچ حباب هوا در لوله باقی نماند. پس از آن ، باید یک برچسب تاریخ دار و امضا شده روی هر دو شلنگ و کیف قرار داده شود.
   • تزریق حباب های هوا در جریان خون بیمار می تواند شرایط جدی به نام آمبولی ایجاد کند.
   • یک روش آسان برای از بین بردن حباب های هوا از لوله IV این است که لوله را به طول کامل باز کنید و شیر غلتکی را به سمت محفظه قطره بچرخانید. سپس کیسه تزریق را با پین لوله سوراخ کرده و محفظه قطره را فشار دهید. شیر غلتکی را روشن کنید و خط را رها کنید - اکنون مایع بدون حباب هوا باید در تمام طول آن به شلنگ وارد شود.
4. اندازه کاتتر را به درستی انتخاب کنید. به طور معمول ، کاتترها روی سوزن مورد استفاده برای سوراخ شدن رگ قرار می گیرند. پس از سوراخ شدن ورید ، کاتتر برای دسترسی آسان به ورید در محل خود باقی خواهد ماند. کاتترها در اندازه های مختلف عرضه می شوند. هرچه اندازه کوچکتر باشد ، ضخامت کاتتر بیشتر است و می توان سریعتر دارو یا خون گرفت. با این حال ، یک کاتتر ضخیم تر باعث سوراخ شدن سوراخ نیز می شود ، بنابراین مهم است که از کاتتر ضخیم تر از حد لازم استفاده نکنید.
   • به طور کلی ، برای انجام IVS به کاتتر با اندازه 14-25 نیاز خواهید داشت. برای کودکان و افراد مسن سوندهای بزرگتر (رقیق تر) را انتخاب کنید ، اما در صورت نیاز به تزریق سریع از اندازه های کوچکتر (ضخیم تر) استفاده کنید.
5. دستکش استریل بپوشید. قرار دادن IV ، پوست را سوراخ می کند و یک وسیله خارجی را مستقیماً وارد جریان خون می کند. برای جلوگیری از خطر عفونت خطرناک ، مهم است که قبل از شروع به کار ، دستان خود را کاملاً بشویید و با حوله کاغذی تمیز خشک کنید ، سپس قبل از استفاده از وسایل و دست زدن به بیمار ، دستکش های استریل به دست کنید. اگر در هر مقطعی دیگر نازایی دستکش هایتان سالم نیست ، آنها را درآورید و از یک جفت جدید استفاده کنید - در احتیاط خطا کنید. در زیر مواردی ذکر شده است که اکثر پروتکل های پزشکی نیاز به تعویض دستکش دارند:
   • برای لمس بیمار
   • برای روش های تمیز / غیر شکاکانه (مانند تجویز داروی IV)
   • روشهای زیر را با خطر قرار گرفتن در معرض مایعات بدن دنبال کنید
   • پس از لمس بیمار
   • پس از لمس محیط بیمار
   • قبل از مراجعه به بیمار دیگری
6. به دنبال رگهای برجسته باشید. بعد از این ، باید جایی را در بیمار پیدا کنید که IV را در آن وارد کنید. در بیماران بزرگسال ، رگهای بلند و مستقیم در بازوها ، به دور از مفاصل و تا آنجا که ممکن است از بدن ، بیشتر در دسترس هستند. در کودکان ، پوست سر ، دست یا پا به عنوان محل تزریق بر روی پا ، بازو یا آرنج ارجح است. در حالی که برای شروع IV می توان از هر ورید قابل دسترسی استفاده کرد ، بهتر است از بازوی غالب بیمار خودداری شود. اگر مشخص شده است که بیمار بیمار رگهایی دارد که سوراخ شدن آن دشوار است ، از مناطقی که قبلاً در آن کار کرده است س askال کنید. معمولاً بیمارانی که مشکلات قبلی در تزریق دارند ، دقیقاً می دانند که در کجا وریدهای خود را سوراخ کنند. بدانید که صرف نظر از وجود رگها ، در بعضی مناطق قطره ای نخواهید خورد خواستن درخواست دادن. این شامل:
   • مکانهایی که IV در طی یک عمل مانع می شود
   • در همان مکان قبلی ، IV اخیر
   • در منطقه ای که علائم عفونت (قرمزی ، تورم ، تحریک و غیره) را نشان می دهد
   • در یک اندام در همان طرف بدن مانند ماستکتومی یا بای پس عروقی (زیرا این امر می تواند منجر به عوارض شود)
7. از باند فشاری استفاده کنید. برای ساختن وریدی که برای تورم و سوراخ شدن آن انتخاب کرده اید ، از یک باند فشاری در پشت (سمت تنه) محل انتخاب شده برای تزریق استفاده کنید. به عنوان مثال ، اگر قرار است IV را در ناحیه مورد استفاده در پایین بازو قرار دهید ، می توانید یک باند فشاری را تا نیمه بازو قرار دهید.
   • بانداژ فشاری را خیلی سفت نکنید - این امر می تواند منجر به کبودی به خصوص در افراد مسن شود. باید محکم باشد اما آنقدر محکم نباشد که دیگر نتوان انگشت زیر آن گرفت.
   • گذاشتن اندام به صورت آهسته و آویزان ، همراه با استفاده از یک باند فشاری ، می تواند باعث برجسته شدن رگها با افزایش جریان خون در اندام شود.
8. در صورت لزوم ورید را لمس کنید. اگر یافتن ورید خوب مشکل باشد ، لمس پوست بیمار در اطراف محل تزریق ممکن است کمک کند. انگشت خود را در جهت ورید قرار دهید ، سپس پوست بالای آن را فشار دهید. شما باید احساس کنید که رگ "به عقب" فشار می آورد. حدود 20 تا 30 ثانیه با حرکت فنر فشار دهید. اکنون رگ باید به وضوح بزرگتر باشد.

قسمت 2 از 3: سوراخ شدن ورید

1. محل تزریق را ضد عفونی کنید. سپس یک سواب الکل تمیز بردارید (یا از یک ضد عفونی کننده مشابه مانند کلرهگزیدین استفاده کنید) و آن را به پوست ناحیه ای که تزریق در آن قرار می گیرد بمالید. به آرامی اما کاملاً پاک کنید و مطمئن شوید که یک لایه الکل در آن وجود دارد. این باکتری های پوست را از بین می برد و در صورت سوراخ شدن پوست احتمال عفونت را به حداقل می رساند.
2. کاتتر را برای قرار دادن آماده کنید. کاتتر را از بسته استریل آن خارج کنید. سالم بودن و کار بودن آن را بررسی کنید. برای اطمینان از محکم بودن محفظه آن را فشار دهید. درپوش کاتتر را بپیچانید تا مطمئن شوید به راحتی روی سوزن قرار گرفته است و مطمئن شوید سوزن چیزی را لمس نمی کند. اگر همه چیز خوب به نظر می رسد ، می توانید برای قرار دادن سوزن آماده شوید.
   • اجازه ندهید کاتتر یا سوزن در محل تزریق با چیزی غیر از پوست بیمار تماس پیدا کند. این می تواند عقیم سازی را به خطر بیندازد و خطر عفونت را افزایش دهد.
3. سوزن را فرو کنید. برای تثبیت اندام بیمار از دست غیر غالب استفاده کنید ، مراقب باشید که مستقیماً محل تزریق را لمس نکنید. سوند را در دست غالب خود بگیرید و سوزن را از کنار پوست فشار دهید. همانطور که وارد رگ می شوید ، زاویه قرار دادن سوزن را کاهش دهید - یک زاویه کوچک داشته باشید.
   • به دنبال بازگشت خون در درپوش کاتتر باشید. این نشان می دهد که شما رگ را با موفقیت سوراخ کرده اید. به محض مشاهده بازگشت ، سوزن را یک سانتی متر بیشتر داخل رگ فشار دهید.
4. اگر رگ از دست دادید آن را بیرون بیاورید و دوباره امتحان کنید. قرار دادن IV کار دقیق است - گاهی اوقات حتی پزشکان یا پرستاران باتجربه ممکن است در ابتدا رگ را از دست بدهند ، به خصوص اگر بیمار رگ های سختی داشته باشد. اگر سوزن را بیشتر فشار دادید و برگشت خون مشاهده نکردید ، برای بیمار توضیح دهید که ضربه را از دست داده اید و قصد دارید دوباره امتحان کنید. با بیمار دوستانه بمانید - این می تواند یک کار دردناک باشد.
   • اگر چندین بار ورید را از دست دادید ، از بیمار عذرخواهی کنید ، سوزن و کاتتر را بردارید و دوباره روی اندام دیگری با سوزن و کاتتر جدید امتحان کنید. چندین بار تلاش برای سوراخ شدن همان ورید می تواند برای بیمار بسیار دردناک باشد و باعث کبودی دائمی شود.
   • شما می توانید با توضیح دادن دلیل عدم موفقیت بیمار به او اطمینان دهید و همچنین جملاتی مانند "بعضی اوقات این اتفاقات می افتد." تقصیر هیچ کس نیست. باید دفعه بعد کار کند. "
5. سوزن را برداشته و دور بریزید. با فشار بر روی پوست ، سوزن را بکشید (فقط سوزن ، نه کاتتر) حدود 1 سانتی متر از رگ خارج شوید. در حالی که فشار روی ورید و پوست را فشار می دهید ، آهسته کاتتر را به داخل رگ فشار دهید. هنگامی که کانول به طور کامل در رگ قرار گرفت ، می توانید باند فشاری را شل کرده و کاتتر را با یک باند یا باند استریل (مانند Tegaderm) در نیمه پایین درپوش کاتتر محکم کنید.
   • اطمینان حاصل کنید که اتصال لوله IV به باند خود را مسدود نکنید.
6. سوزن را برداشته و لوله را وارد کنید. درپوش کاتتر را با انگشت شست و اشاره خود نگه دارید. آن را محکم در رگ بگیرید. با دست دیگر خود سوزن را (و فقط سوزن) را به آرامی از رگ خارج کنید. سوزن را در ظرف مناسب تیز بیندازید. سپس درپوش محافظی را از انتهای لوله تزریق آماده شده برداشته و به آرامی داخل کلاهک سوند قرار دهید. آن را داخل کاتتر پیچ کرده و در جای خود قفل کنید.
7. IV را ایمن کنید. در آخر ، IV را به پوست بیمار وصل کنید. یک قطعه نوار را روی درپوش کاتتر قرار دهید ، سپس یک حلقه در لوله کاتتر ایجاد کنید و آن را با قطعه دوم نوار روی قطعه اول بچسبانید. با استفاده از تکه سوم نوار ، انتهای دیگر حلقه بالای محل تزریق را محکم کنید. قرار دادن حلقه ها در لوله باعث کاهش بار کاتتر تزریق می شود ، پوشیدن آن برای بیمار راحت تر است و احتمال اینکه به طور تصادفی از ورید خارج شود کم است.
   • اطمینان حاصل کنید که هیچ گره ای در حلقه وجود ندارد - این می تواند در جریان مایعات به جریان خون اختلال ایجاد کند.
   • فراموش نکنید که یک برچسب با تاریخ و زمان استفاده از پانسمان تزریق داشته باشید.

قسمت 3 از 3: حفظ IV

1. جریان مایعات را در انفوزیون بررسی کنید. گیره غلتک را روی IV باز کرده و به دنبال قطره هایی بگردید که در محفظه قطره ای ایجاد می شود. بررسی کنید که با انسداد ورید (با فشار دادن برای جلوگیری از جریان) دور از محل تزریق (دور از تنه) تزریق به داخل ورید تزریق می شود.جریان قطره باید آهسته شده و متوقف شود ، سپس هنگامی که بسته شدن رگ را متوقف می کنید دوباره جریان را شروع کنید.
2. در صورت لزوم پانسمان را عوض کنید. تزریق طولانی مدت بیشتر از تزریق فقط برای یک عمل جراحی یا یک روش در معرض خطر عفونت است. برای کاهش خطر عفونت ، حذف آرام پانسمان ، تمیز کردن محل تزریق و استفاده از پانسمان جدید مهم است. به طور کلی ، پانسمان های شفاف باید تقریباً هر هفته عوض شوند ، در حالی که پانسمان های گاز باید بیشتر تعویض شوند زیرا محل تزریق را نشان نمی دهند.
   • هر زمان که به محل IV بیمار رسیدید ، یادتان باشد که دستان خود را بشویید و یک دستکش جدید بپوشید. این امر به ویژه هنگام تغییر پانسمان بسیار مهم است ، زیرا تزریق طولانی مدت با افزایش میزان عفونت همراه است.
3. IV را با خیال راحت دور بیندازید. برای حذف IV ، ابتدا گیره غلتک را ببندید تا جریان مایع متوقف شود. نوار و پانسمان را با احتیاط بردارید تا درپوش کاتتر و محل تزریق آشکار شود. یک قطعه گاز تمیز را روی محل تزریق قرار داده و به آرامی فشار دهید در حالی که کاتتر را به آرامی بیرون می کشید. برای جلوگیری از خونریزی ، به بیمار دستور دهید که گاز را در محل خود نگه دارد.
   • ممکن است بخواهید گاز را با نوار چسب یا بانداژ مانند کوبان در محل پنچری محکم کنید. اما در اکثر بیماران ، خونریزی با فشار نور سریع متوقف می شود ، بنابراین این کار واقعاً لازم نیست.
4. تمام سوزن های استفاده شده را به درستی دور بیندازید. سوزن های مورد استفاده برای شروع تزریق واجد شرایط تیز پزشکی هستند و باید بلافاصله پس از استفاده در یک ظرف تیز مشخص قرار گیرند. از آنجا که سوزن ها می توانند عفونی باشند و در صورت عدم استفاده صحیح حتی می توانند بیماری های منتقله از طریق خون را از فرد به فرد دیگر منتقل کنند ، بسیار مهم است که اطمینان حاصل کنید که این سوزن ها در سطل زباله ریخته نمی شوند حتی اگر از سالم بودن بیمار اطمینان داشته باشید.
5. عوارض مربوط به قطره را بدانید. اگرچه تزریق به طور کلی یک روش ایمن است ، اما همیشه یک احتمال بسیار ناچیز اما واقعی وجود دارد که از تزریق ناشی شود. دانستن رایج ترین علائم عوارض IV برای ارائه بهترین مراقبت از بیمار و در صورت لزوم ، زمان نیاز به مراقبت های اورژانسی مهم است. برخی از عوارض IV (و علائم آنها در زیر ذکر شده است:
   • نفوذ: هنگام تزریق مایعات در خارج از رگ به بافت نرم اطراف آن اتفاق می افتد. باعث تورم و پوست صاف و رنگ پریده در ناحیه آسیب دیده می شود. بسته به داروی تجویز شده می تواند یک مشکل جزئی یا جدی باشد.
   • هماتوم: هنگامی که خون از ورید به داخل بافت نشت می کند ، معمولاً پس از سوراخ شدن بیش از یک دیواره ورید ، اتفاق می افتد. اغلب با درد ، کوفتگی و تحریک همراه است. معمولاً طی چند هفته برطرف می شود.
   • آمبولیسم: پس از تزریق هوا به داخل رگ رخ می دهد. اغلب توسط حباب های هوا در خط IV ایجاد می شود. کودکان به ویژه در معرض خطر هستند. در موارد شدید ، باعث مشکلات تنفسی ، درد قفسه سینه ، آبی رنگی پوست ، فشار خون پایین و حتی سکته مغزی و حمله قلبی می شود.
   • ترومبوز و آندارتریت: شرایط تهدید کننده زندگی که می تواند در نتیجه تزریق در شریان ، به جای ورید ایجاد شود. می تواند باعث درد شدید ، سندرم محفظه (فشار زیاد بر روی عضله منجر به احساس "تنگ" یا "پر" شدن بسیار دردناک) ، گانگرن ، اختلال حرکتی و حتی از دست دادن نهایی اندام شود.

نکات

• تمام کارهایی که هنگام استفاده از IV انجام می دهید را یادداشت کنید. اداره خوب مانع از شکایت و دعاوی غیرضروری می شود.

هشدارها

• سعی نکنید بیش از دو بار به دنبال رگ بگردید. اگر بعد از بار دوم با سوزن رگ پیدا نکردید ، از تکنسین دیگری کمک بگیرید.
• همیشه قبل از استفاده از IV ، سوابق بیمار را بررسی کنید تا اطمینان حاصل کنید که هیچ دستورالعمل خاصی برای فرد دنبال نمی شود.
• IV را فقط اگر یک متخصص پزشکی آموزش دیده استفاده کنید.

ضروریات

• کارت بیمار
• چهار پایه
• کیف IV
• باند فشاری
• گیره IV
• نوار
• دستکش
• سوزن
• سرنگ
• کانولا
• محلول بتادین (یا از یک سواب پنبه با کلرهگزیدین مانند ChloraPrep® استفاده کنید)
• گوش پاک کن
• شیر آب (بهداشت دست)
• صابون ضد عفونی کننده
• سطل زباله برای زباله های پزشکی
• ظرف تیز